复杂性前尿道狭窄治疗技巧课件.ppt

复杂性前尿道狭窄 治疗技巧 第三军医大学附西南医院 泌尿中心 张家华 教授 目前，国内外文献报道认为：对单纯性前尿道狭窄(长度小于2cm),采用冷刀内切开术或激光切开术，其手术复发率和失败率达40～50％。 对复杂性前尿道狭窄（长度超过3cm），最好的治疗方法仍然是狭窄段尿道切开、游离口腔粘膜或结肠粘膜缝合修补术。 但该手术需作2个以上切口，损伤大；且对长段非常复杂的尿道狭窄，仍需先形成人工尿道下裂， 二期尿道成型术，失败率高。 我们对其进行了详细研究： ①提出一个尿道病理改变 新观点； ②设计一种新手术术式 ③设计出完成新手术的 专利器械 治疗方法： 直径匹配递增性尿道内切开术 （创新手术） 手术器械：张氏多功能尿道内手术镜（专利器械） 手术适应症： 腔内手术或操作、留置导尿管等所致前尿道狭窄，但尿道白膜未受损者； 手术步骤： 1、用小号尿道切开镜插入导丝或输尿管导管，作为手术标志； 2、用直角针状电极反推逆行切开尿道12点最狭窄部，这再顺行切开5点和7点位，精确切除突起之瘢痕组织； 3、换用中号尿道切开镜切开次狭窄部，精确切除突起之瘢痕组织，再用大号镜子重复上述操作，直到26F尿道探子能顺利通过; 4、留置22F导尿管3～10周； 5、定期扩张尿道平均4次（3～6次），时间跨过4个月。 术后服用活血化淤中药+强的松、维生素E 4个月，预防和减少瘢痕形成。 我们采用该方法，治疗48例复杂性前尿道狭窄（长度3～14.3cm），手术全部成功。