高钾血症综合实验课件.ppt

机能学综合实验家兔心电图及高钾血症的治疗;病例;实验目的;血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标;正常家兔;正常心电图波形;高钾血症对心肌电生理特性的影响;高钾血症心电图波形变化特征;实验步骤（procedure of the experiment ）;2、麻醉 2.1 麻醉药：3%戊巴比妥钠 1ml／kg 2.2 麻醉方法：耳缘静脉麻醉 2.3 麻醉深度的判断 ;3、固定 双上肢无需交叉;4、剪毛、切开 5、气管插管 ;6、分离颈总静脉（位置），做颈总静脉插管 6.1 静脉插管连生理盐水输液瓶，排气备用 6.2 插入静脉插管，并用线固定。输液量维持在3d/min ;7、动脉插管 分离颈总动脉（位置），插管方法同静脉插管。 ;8、连接心电图导线，记录家兔的心电图 心电描记:导联线按左后肢（红）、右后肢（黑）、右前肢（绿）的顺序连接，通过计算机描记家兔正常的心电图波形。 9、于动脉插管取血第一管血0.5 ml检测血清钾浓度 ;正常心电图;10、高钾血症模型的复制（分工合作）;10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.1 基础阶段： ⑴. 通过颈外静脉输液装置，静脉滴注3％的KCl溶液(20滴/min)，密切观察和记录心电图变化 注意：从慢到快调滴速：6滴/第1min—9滴/第2min— 20滴/第3min。 ⑵. 一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时，立即停止滴注。 注意：改变滴速时，动作要快。因为ECG出现正弦波时心室颤动已迫在眼前。;10、高钾血症模型的复制（分工合作） 10.2 维持阶段： ⑴.改变静脉滴注3％的KCl溶液的速度为(6-9滴/min)，维持阶段持续30分钟 ⑵. 30分钟后于动脉插管取血，采第2管血0.5ml。 注意：维持阶段的滴速6-9滴/分是可以调整的，以ECG保持宽大的QRS波群、高尖T波和无P波状态20 min，即维持重度高钾血症30 min。 ;高血钾时心电图;高血钾时典型的“M”样心电图;11、采用不同的治疗方法： 极化液治疗组，通过静脉输液装置给极化液30分钟。 碳酸氢钠治疗组，通过静脉输液装置给碳酸氢钠30分钟。 空白对照组，不给任何治疗措施30分钟。 治疗实施后30min动脉插管取血0.5ml测血钾 ;组别;打印心电图;整个实验共从颈总动脉插管处采血3次 打印3份心电图 机能实验要求小组内部有良好的分工协作;一、钾离子的生理功能; 静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性;K+;钾离子是人体内重要的电解质之一，人体血清钾浓度保持在3.5-5.5mmol／L的范围内 当其钾离子浓度大于5.5mmol／L时称为高钾血症，高于7.0 mmol／L时为重度高钾血症。; 静息状态下细胞膜内外主要离子分布 及膜对离子通透性;↘ Na+通道失活 ↓ 兴奋性降低;静息电位—K+平衡电位。 Ek=60 log[K+]o/ [K+]I ;心室肌细胞动作电位;○神经肌肉的兴奋性 ○心脏的正常功能 兴奋性 传导性：0期去极化速度下降 自律性：自律细胞4期自动化去级速度下降 ;;高钾血症对心肌电生理特性的影响;二、正常心电图波形;血[K+]↑;① 心房肌细胞兴奋性↓：使P波压低、增宽或消失。 ② 传导性↓：使P-R间期延长，QRS复合波增宽。 ③ 细胞膜电导性↑，3期钾外流加速：反映复极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期缩短或正常。 ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不齐）、甚至停搏。;三、高钾血症心电图波形变化特征;T波高尖：由于心肌动作电位3期钾离子外流加速所致 P波和QRS波振幅降低，间期增宽。严重高血钾时P 波消失， QRS波与其后的T波相连成正弦波，正弦波 继续发展即表现为心室停搏或室颤：由于传导性下降 所致;血清钾离子浓度的测定和心电图检查是高钾血症诊断和治疗效果评估的重要检测指标;完成实验报告册，整个机能实验结束后交回。;;;动物手术;返回