紧急医疗救援 第六章 常见创伤课件.pptVIP

3、呼吸管理 去除病因，保证呼吸道通畅。通过鼓励与协助病员咳嗽、吸痰、排痰，可有效清除呼吸道分泌物，必要时气管切开。 4、及时处理开放性和张力性气胸 闭合，闭式引流，不要延误抢救时间 5、及时处理心脏压塞 仅约1/3的心脏压塞伤员出现Beck三联征（体征：颈静脉怒张及中心静脉压增高）。 心包穿刺 6、不要延误抢救时机 VIPCO程序 Ventilation呼吸道通畅、给氧 Control控制出血 Operation开胸手术 Pulsation监护心脏、心肺复苏 Infusion输血扩容防治休克 急救中应注意： ①已确诊的张力性气胸，不需胸部X线检查 ②未闭式引流的张力性气胸，辅助人工呼吸将使病情恶化 ③心脏穿透伤或心室破裂，立即手术可望获救 ④主动脉破裂穿入胸腔，往往因行主动脉造影而失去手术时机 ⑤气管切开较气管插管费时 ⑥严重呼吸困难应就地气管插管辅助呼吸 紧急剖胸术的手术指征： 心脏骤停，需开胸心脏按压 大量血胸＞1500ml，引流＞200ml/h连续3小时 心脏压塞 经纵膈的胸壁穿透伤 连枷胸或大的胸廓开放伤 大血管损伤，血流动力学不稳定 大量气体从引流管漏出 食管损伤 胸壁穿透伤 需要紧急处理更多检查的伤情： 呼吸道梗阻 浮动胸壁的反常呼吸运动 开放性气胸 张力性气胸 大出血 急性心脏压塞 7、重视护理 基础护理需严格对待。 预防压疮 勤咳嗽排痰 加强肺部物理治疗