持续腰大池引流的护理课件.ppt

主讲人：柏玉亭 持续腰大池引流的护理 2013-05-06 * 目录 CONTENTS 脑脊液的形成 脑脊液的循环通路 脑积水及其分类 持续腰大池引流的护理 * 脑脊液的形成 1 脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。 正常成年人的脑脊液约100－150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。 * 脑脊液的循环通路 2 脑脊液的流动具有一定的方向性。 两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。 各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下腔。 最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，使脑脊液回流至静脉系统。 脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收。 * 脑积水及其分类 3 * 交通性脑积水 梗阻性脑积水 脑积水分类 依据病因分类 又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指 病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环 而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水， 是脑积水中最为常见的一种。病因主要有肿瘤、出血、 感染等。 交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或 吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而 致脑积水（乳头状瘤）。最常见病因：蛛网膜下腔 出血、脑膜炎。 * 持续腰大池引流 4 * 持续腰大池引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续释放血性脑脊液或感染性脑积液，降低颅内压力和监测颅内压力。 穿刺部位：腰3-4或腰4-5椎体间 持续腰大池引流的护理要点 心理护理 解释说明治疗的目的、重要性、方法及注意事项，以取得家属的配合，对于烦躁或不配合患者可遵医嘱适当应用镇静剂 * 严密观察病情变化 观察神瞳、生命体征 及其他异常症状 置管后去枕平卧6h 12h内密切观察， 24h后根据病情定时监测 企业培训的目的为了提高员工的素质和工作能力，最终促进企业的发展。要成功的进行企业员工的培训，关键是要了解员工的学习特性，由于企业员工都是在职成人，具有成人学习的一般特征。因此培训工作者充分掌握成人特有的学习特性对于做好培训工作是大有裨益的。