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Progress of management of kidney diseases in children 难治性肾病综合征的规范化治疗 蚌埠医学院第一附属医院儿科 丁周志 肾病综合征的定义 1. 大量蛋白尿：1周内3次尿蛋白定性(+++)～(++++)，或随机或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0；24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg。 2. 低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/L。 3. 高脂血症：血浆胆固醇高于5.7 mmol/L。 4. 不同程度的水肿。 以上4项中以1和2为诊断的必要条件‘”。 临床分型 1．依据临床表现可分为以下两型： (1)单纯型NS(simple type NS)：只有上述表现者。 (2)肾炎型NS(nephritic type NS)：除以上表现外。尚具有以下4项之1或多项者： ①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/高倍镜视野(HPF)，并证实为肾小球源性血尿者； ②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90 mnl Hg，学龄前儿童≥ 120/80 mm Hg)，并除外使用GC等原因所致； ③肾功能不全。并排除由于血容量不足等所致； ④持续低补体血症。 2000年珠海会议有关小儿肾功能诊断的指标 (1)肾功能正常期：血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及内生肌酐清除率(CCr)正常； (2)肾功能不全代偿期：血BUN、SCr值正常，CC