临床输血规范学习班(2014-9-12)课件.ppt

◆ 输血科对受血者和供血者进行ABO血型鉴 定(正、反定型)，并常规检查病人Rh(D)血 型(急症抢救病人紧急输血时可除外)， 正 确无误时进行交叉配血。 ◆ 交叉配血不合、有输血史、妊娠史、短期 需要多次接受输血的病人， 应做抗体筛选 试验。 Transfusion- process 输血流程 血型的鉴定和交叉配血 发血时，输血科工作人员与取血的临床医护人员双方共同进行查对取血单、输血申请单、交叉配血报告单以及血袋标签，内容是：病人姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后发出。 Transfusion-process 发血时核对 输血流程 血袋不符合国家规定卫生标准和要求的应拒绝领受。 血袋标签上应有七项内容 ①血站的名称以及许可证号。 ②献血者的姓名或条形码编号 和血型。 ③血液品种、容量。 ④采血日期及制备日期及时间。 ⑤有效期及时间。 ⑥血袋编号（或条形码）。 ⑦储存条件。 血液的检查 输血流程 凡有下列情况之一的血液应当拒发拒取 ①标签破损、字迹不清。 ②血袋有破损、漏血。 ③血液中有明显凝块。 ④血浆呈乳糜状或暗灰色。 ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面 上出现溶血。 ⑦红细胞层呈紫红色。 ⑧过期或其他须查证的情况。 血液的检查 输血流程 Outline-history ◆血液发出后，供血者和受血者的血样储存于2℃～6℃冰箱，保存时间不少于7d，以便对输血不良反应追查原因。 ◆血液发出后不退回。 血液的保存 输血流程 血液成分品种保存温度、保存期 浓缩红细胞（CRC）4+2℃ ACD保养液：21天 CPD配方： 28天 CPDA配方： 35天 少白细胞红细胞（LPRC） 4+2℃ （同CRC） 红细胞悬液 （CRCs） 4+2℃ （同CRC） 洗涤红细胞 （WRC） 4+2℃ 24小时内 冰冻红细胞 （FTRC ） 4+2℃ 解冻后24 小时内 输血流程 血液的保存 血液成分品种保存温度、保存期 手工分离浓缩血小板（PC-1） 22+2℃ 制备后24小时(普通袋)或5天（轻震荡)（专用袋 制备） 机器单采浓缩血小板 （PC-2) 22+2℃ （同PC-1） 机器单采浓缩白细胞悬液（GRAN） 22+2℃ 制备后24小时内输注 新鲜液体血浆（FLP） 4±2°C 24小时内输注 新鲜冰冻血浆（FFP） －20°C 以下 一年 普通冰冻血浆（FP） －20°C 以下 四年 冷沉淀（Cryo） －20°C 以下 一年 全血 4±2°C （同CRC） 输血流程 血液的保存 Outline-history ◆输血前由两名医护人 员进行核查，内容是：姓 名、性别、年龄、病案号、 门急诊／病室、床号、血 型等，确认与配血报告相 符，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。 准确无误后方可输血。 输血时核对内容 输血流程 Outline-history ◆输注血液应选用Y型标准输血器，执行《输血器操作规程》。 ◆输血前应将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。 ◆输血穿刺操作遵守《静脉穿刺操作规程》 输血时核对内容 输血流程 Outline-history ◆一般情况下，成人输血速度是5～10ml／min。输血要遵循先慢后快的原则，年老体弱、婴幼儿、肺功能障碍者，输血速度要慢，约为1ml ／min，急性大量失血需快速输血时，速度可达到50～100ml／min。输血开始前15 min要慢，以2ml ／min为宜。 ◆ 1袋血应在4h内输完。如室温较高，可以适当加快。 输血速度 输血流程 Outl