循环(周艳玲)课件.ppt

（2）舒血管神经纤维 1）交感舒血管纤维 起源：大脑皮质运动区→下丘脑、中脑、脊髓等处换神经元→支配骨骼肌微动脉。 作用：末梢释放Ach→与M受体结合→血管舒张。 作用特点：无紧张性，激动和准备运动前该神经发放冲动↑ 2）副交感舒血管纤维 起源：脑干副交感神经核和脊髓骶段,节后纤维支配消化腺、外生殖器血管。 作用：局部血管舒张。 3）脊髓背根舒血管纤维 递质：P物质，ATP？ 轴突反射（axon reflex)；通过轴突外周部位完成的反射。 4）血管活性肠肽神经元: 可同时释放VIP和Ach,使局部组织血流增加。 交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中枢 延髓的缩血管中枢 皮质运动区 脑干副交感核、 (T1-L2-3侧角) S2-3外侧核链 递质 NE ACh ACh 受体 α（主）、β Ｍ　　　　　 　Ｍ 阻断剂 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 绝大多数血管 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 （多为单一支配） 外生殖器血管 作用 α受体→血管缩 血管舒 血管舒 β受体→血管舒 特点 ①调节血压作用大　 ①不参与血压调节 ①不参与血压调节 ②持续发放紧张性冲动②平时无作用　 ②参与调节局部血流 　　　紧张性↑→血管缩 ③与情绪、运动有关 　　　紧张性↓→血管舒 小结：血管的N支配与生理作用 ∨ (二)心血管中枢 概念：控制心血管活动的神经元在中枢集中的部位称心血管中枢（cardiovascular center）。 1、延髓（基本中枢） ⑴缩血管区（C1区）：交感缩血管紧张和心交感紧张起源于此区. ⑵舒血管区（A1）：抑制C1区活动,使交感缩血管紧张性降低. ⑶传入神经接替站：指孤束核.压力感受器的传入神经舌咽神经和迷走神经传入此区. ⑷心抑制区：心迷走神经起源于此。 2、延髓以上心血管中枢 下丘脑：重要的整合中枢。 大脑边缘系统： （三）心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 (baroreceptor reflex) ⑴压力感受器 :颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下.血压在60-180mmHg变化时最敏感。 颈动脉窦更为敏感 ⑵传入神经和中枢联系 窦神经：沿舌咽神经上传 主动脉神经：沿迷走神经上传。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 颈动脉窦区与主动脉弓区的压力感受器与化学感受器 压力感受器反射示意图 （3）反射过程及效应 ??????? 图 颈动脉窦内压力与动脉血压的关系 说明： 当颈动脉窦内压力（mmHg)为： 0－60时，动脉血压无明显变化。 60－160时，动脉血压随升高而下降。 大于160时，动脉血压维持在较低水平。 ⑷反射的意义 维持动脉血压在一定范围的相对稳定（60-180mmHg) 最敏感的血压范围是100mmHg左右。 慢性高血压患者的曲线向右移位(重调定) 2.心肺感受器反射 感受器及传入神经: 感受器位于心房、心室和肺循环大血管壁中，适宜刺激是机械扩张，传入神经在迷走神经中。 反射效应： 当血容量、血压升高时→心肺感受器兴奋→迷走神经传入中枢增多→ 心交感紧张↓、心迷走紧张↑→血压↓。 肾交感神经活动↓→肾血流量↑→排水排钠↑ 意义：维持体液量相对稳定 3.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射（chemoreceptor reflex) （1）感受器：位于颈动脉体和主动脉体 对血液中化学物质浓度变化敏感 （2）传入神经：窦神经和迷走神经 （3）反射过程 2.中心静脉压（Central venous pressure） （1）概念：指右心房和胸腔大静脉的压力。 0.4-1.2KPa(4-12cmH2o) （2）决定因素 a、心脏射血能力 b、静脉回心血量 （3）临床意义 a、反应静脉回流速度 b、反应心功能 c、是控制输液速度的指标 （二）影响静脉回心血量的因素 静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静