抗菌药物临床应用和规范化管理(2017年).pptVIP

* 抗菌药物预防性应用的基本原则 3、抗菌药物品种选择 首选：一二代头孢（注：头霉素非二代头孢） 有循证证据的：头孢唑啉、头孢呋辛 如果头孢菌素过敏： 预防葡萄球菌：克林霉素 预防阴性杆菌：氨曲南、氨基糖苷类 预防厌氧菌：甲硝唑 抗菌药物预防性应用的基本原则 万古霉素、去甲万古霉素：严格限制使用指征（患者MRSA定植或医疗机构MRSA检出率高）和持续时间 喹诺酮类：严格控制使用，不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药 使用头霉素类（头孢美唑、头孢西丁）预防使用只限①子宫切除术②子宫肌瘤剔除术③肝胆系统及胰腺手术 详见《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中附表2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 抗菌药物预防性应用的基本原则 4、给药方案 给药时机：皮肤、黏膜切开前 0.5-1小时内或麻醉开始时（万古霉素、克林霉素需 要滴注时间较长，可以在术前1-2h开始给药） 术中追加：手术时长＞3h或超过药物半衰期2倍,或出血量＞1500ml 预防维持时间：Ⅰ类切口≤24h(心脏手术可延长至48h),Ⅱ类切口和Ⅲ类切口 原则上≤24h，Ⅲ类切口可延长至48h 我院围术期预防主要存在问题 一类切口预防手术种类扩大化（原则上不需要预防） 选药品种不合理（*） 预防时间不合理（医嘱无体现） 预防用法用量不合理（用量偏大，β-内