精神病患者常共患电解质紊乱.pptVIP

高渗性脱水 定义：指缺水大于缺钠，导致细胞外液电解质浓度增高处于高渗状态。 精神病患者常见此类型，因早期症状不典型，漏诊和误诊率高。 诊断 1、有失水诱因 2、临床表现： 轻度：失水量约为体重1-2%,口渴，尿量减少 中度： 失水量约为体重3-6%, 烦渴、声音嘶哑、乏力、面色苍白、皮肤干燥、无汗、少尿、性情改变 重度：失水量大于体重6%, 出现无尿、体温升高、眼球塌陷、皮肤无弹性、意识障碍、烦躁不安及昏迷，严重死亡。 实验室检查 血钠大于145mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L 血浆渗透压计算：2[na]+2[k]+Glu+Bun（所以单位均为mmol/L) 治疗 1、病因治疗 2、评估失水量补液 3、补充途径：允许口服，不行就静脉； 4、补液量：包括丢失量和生理需要量（1500ml）、当天额外丢失量 轻度脱水：1000-1500ml。中度：1500-3000ml；重度3000ml以上 计算：补液量=（实测钠值-142）*体重（kg）*4（女性3） 治疗 6h补1/3-1/2,24小时逐渐补足 监测钠值，每小时下降2mmol为宜； 补5%-10%葡萄糖，生理盐水 忌过多补充低渗液体 低渗性脱水 定义：缺钠大于缺水，造成钠及伴随阴离子的降低而使机体处于低渗状态 诊断 1、消化液丢失过多；高热；高糖状态等； 2、临床表现：皮肤弹性差。眼球塌陷、眩