利尿剂在心血管疾病中应用.pptVIP

利尿剂在心血管疾病治疗中的 重 要 地 位 省立医院药剂科 刘丽娟 2005年1月 主要内容 一、常用的利尿剂及其分类 二、利尿剂的应用历史和现代再认识 三、从JNC-7和《欧洲高血压指南》看利尿剂在高血压治疗中的地位 四、临床应用 五、新药介绍 目前利尿剂已广泛应用于心血管疾病或水肿患者的治疗中，在所有的利尿剂中，噻嗪类利尿剂和袢利尿剂(氢氯噻嗪、速尿)是最为常用，其临床药理作用也研究得最为清楚，现对袢利尿剂及其它种类利尿剂的临床药理及如何合理使用与专家教授们共同探讨一下。[7] 一、常用的利尿剂及其分类 常用利尿剂按药理作用和部位分为三类 强效利尿剂: 主要作用于髓袢升支粗段，干扰K+-Na+-2Cl-转运系统，产生强大的利尿作用。 也称髓袢利尿剂，常用的药物：呋塞米、依他尼酸、布美他尼、拖拉塞米等。[8] 中 效 利 尿 剂 主要影响远曲小管近端 Na+-Cl-同向转运系统，产生中等强度的利尿作用。主要药物为噻嗪类。氢氯噻嗪、吲达帕胺吲（钠催离，寿比山）。 弱 效 利 尿 剂 主要抑制远曲小管远端K+-Na+交换或抑制碳酸酐酶。前者有螺内酯、氨笨碟啶，阿米洛利，后者有乙酰唑胺和氯非那胺。[7]  弱效利尿剂从作用机制可分保钾利