电子小肠镜应用的现状与未来课件.pptVIP

双气囊电子内镜应用现状与未来;;2003年，日本自治医科大学的山本博德大夫经过长期的动物实验和临床实践，终于和日本富士公司合作研制出了双气囊电子内镜。 2003年2月全球同步上市，Fujinon双气囊电子内镜进入中国应用临床。 2003年5月智发朝教授赴日本自治医科大学向山本博德先生学习取经。 2003年11月在南方医院召开全军消化内镜会议时，邀请了山本先生进行现场操作演示。;2006年8月4日－5日 日本东京召开第一届国际双气囊内镜研讨会 组委会共识会议：双气囊小肠镜改名为双气囊内镜 中国的智发朝和钟捷两位教授应邀参加会议并做学术报告。 当时全球已有35个国家和400多家医院开展此项目。;2007年6月15－16日 德国柏林 第二届双气囊内镜国际研讨会 “双气囊电子内镜会议共识报告” －－见《中华消化内镜杂志》2008年1期 涵盖了：世界各国的DBE使用经验、成果 总结了：DBE技术的应用现状、技术优势； 规范了：操作过程及相关事项 提出了：有待研究与证实临床问题 ;;2005年10月—2007年5月 DBE发展的第二阶段 DBE与其他小肠疾病检查手段之间的对比研究 ;目的： － DBE是否能成为小肠疾病诊断的（非手术）金标准 － 通过DBE：验证其他检查方法的诊断敏感性和准确率 － 寻找DBE不能进行时有价值的替代性检查 － 探讨小肠疾病的诊断流程 ;;2007年6至今 DBE发展的第三阶段 内容： － DBE的应用适应征的拓展 － 开展各种DBE下的辅助诊断和治疗 （息肉切除、止血、扩张、安放支架） － 利用DBE对某些特殊病种开展深入 研究（尤其克罗恩病） ; 小肠镜的构成;1.原因不明的中消化道（小肠）出血及缺铁性贫血。 2.疑小肠肿瘤或增殖性病变。 3.疑小肠克罗恩病。 4.不明原因的小肠梗阻。 5.不明原因的腹泻或蛋白丢失。 6.小肠内异物（胶囊内镜滞留）。 7.外科手术后异常情况（如出血、梗阻）。 8.已确诊的小肠病变治疗后复查。 9. 胶囊内镜(VCE)检查有异常者。 10.小肠狭窄需要明确原因或干预治疗者。　 ;;检查目的 检查过程 检查费用 并发症及应对措施 告知时间、医生签名 患者及家属签名;主机 气泵 内镜 外套管 小肠镜活检钳 小肠镜注射针 润滑油 染料（亚甲蓝） ;;安装小肠镜镜体气囊和外套管气囊，上述检查结果均无漏气将内镜套入外套管中, 然后将气泵上的2根注气管分别与外套管管口的白色导管、内镜操作部上的金属接口相接,最后在外套管的绿色导管中注入20ml左右的橄榄油（花生油）,使外套管与内镜镜身滑动自如,便于操作。;患者准备　 术前检查肝肾功能、心电图、血常规、出凝血时间,排除严重心肺疾病,检查前向病人家属交代双气囊电子小肠镜并发症、检查收费标准并签署知情同意书。;胃肠道准备双气囊电子小肠镜的检查方式包括从口侧进镜或肛侧进镜,根据可疑病变的部位来选择进镜检查方式,怀疑空肠疾病先选择经口侧进镜,怀疑回肠疾病先选择经肛侧进镜,病变部位难以判断先选择经口侧进镜检查。肠道准备经口进镜者同胃镜,经肛进镜者行全肠道清洁准备;1.清醒镇静及镇痛 盐酸哌替啶（50-100mg） 安定10mg或咪唑安定3mg 654-2 10mg ;2.静脉麻醉及用药 芬太尼 丙泊酚 阿托品 万维（盐酸阿扎司琼）止吐药 罗库溴铵 肌松药;1.意识状态 2.呼吸状况 3.循环变化;双气囊小肠镜检查通常需要有1名医生和1名助手配合协同操作,医生负责控制内镜镜身的推拉、旋转和??度钮, 1名助手则位于操作医生旁边负责外套管的推进、外拉和扶直,外套管的推进或外拉注意掌握好力度。一名护士协助活检、注射、内镜下治疗，进镜及推进外套管时必须在明视野状态下进行,遵循“循腔而入”的操作原则,尽量使内镜在保持拉直状态下进行操作 ，以免穿孔。; 双气囊内镜的标准操作方法; 单气囊电子内镜;;;;;小肠腺癌;克罗恩病;（双）气囊内镜技术的临床应用与拓展;（双）气囊内镜技术的临床应用与拓展;