社区常用药的应用原则课件.ppt

社区常用药的应用原则;个人简介;用药的一般原则;目 录;什么是药品不良反应;不良反应的原因; 发生A型药物不良反应的有关因素;药动学因素－吸收;举 例;药动学因素－分布;药动学因素－代谢;3、酶抑制作用：有些药物能抑制肝药酶的氧化作用，使机体对另一些药物的代谢延缓 4、乙酰化是磺胺类、异烟肼、普鲁卡因胺和肼苯哒嗪等许多药物的主要代谢途径。乙酰化有快代谢型和慢代谢型两种，主要由遗传因子控制。;药动学因素－排泄;药效学因素;患者个体差异;药物因素;合用药物数与不良反应发生率;发生B型药物不良反应的有关因素;药物异常性;病人异常性;中药注射剂ADR的特点;743;;合理用药的原则;目 录;一般原则;抗菌药物合理运用原则;抗菌药物合理运用原则;抗菌药物应用的基本原则;尽早确立病原学诊断;;对抗菌药物的了解;对抗菌药物的了解;抗菌药物的临床应用基本原则;;外科手术后感??的预防用药;外科预防用药原则;术前预防用药的适应证;外科手术分类及预防用药;预防用药的选择;胃、十二指肠手术后感染;妇产科手术后感染;内科(及儿科)预防用药原则;霍乱;MRSA定植;婴儿感染（胎膜早破后婴儿发生呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎）;感染性心内膜炎（风心、先天性心脏病、人工瓣膜者进行各种手术或创伤性操作）;不合理用药主要表现;病例摘要;入院后BUN、Cr进展情况;追问病史;肾功能损害;药物的副作用;推 测;抗感染治疗;8/2 查支原体抗体阳性 （滴度1:80）; 转 归;特殊人群合理用药原则;老年人合理用药原则;老年人药动学的特点 ;老年人合理用药原则;掌握用药指征，合理选择药物;掌握最佳用药剂量;掌握用药的最佳时间;老年人细菌感染特点 ;抗生素合理运用原则;在用药前注意一下;在用药前注意一下（续）;最易出现不良反应的药物;病 例;;;;老年人用药建议;老年人用药建议;老年人用药建议;小儿合理用药原则;小儿时期的特点;小儿的药动学特点;小儿的药动学特点;抗生素合理运用原则;怎样折算孩子的用药量（1） ;怎样折算孩子的用药量（2）;按年龄折算 初生～１个月成人量的１／１５ ２～６个月成人量的１／１０ ７～１１个月成人量的１／５ １～２岁成人量的１／４ ３～４岁成人量的１／３　 ５～６岁成人量的２／５ ７～９岁成人量的１／２ １０～１４岁成人量的２／３;妊娠期、哺乳期患者合理用药原则;安全用药问题;妊娠期药代动力学特点;妊娠期药物的吸收;妊娠期药物的分布;妊娠期药物的代谢;妊娠期药物的排泄;药物通过胎盘的影响因素;孕全程;孕早期（前3月内）;用药与致畸的关系;经临床实践证明有致畸作用的药物;孕中晚期;孕末期;妊娠期用药原则;哺乳期临床合理用药;肝功能不全患者的用药原则;注意！！！;肝功能减退时抗菌药物应用 解热镇痛药　如保太松、复方阿司匹林、扑热息痛及消炎痛等禁忌使用 镇静药　如吗啡、冬眠灵等,肝性脑病禁用。 联合用药问题 1)与减少肝血流量药物联用 如西咪替丁 2)与药酶诱导剂联用 如巴比妥类 ;肝功能减退时抗菌药物应用;肝功能减退时抗菌药物应用（续）;肝功能不全患者;肾功能不全患者的用药原则;肾功能不全患者用药原则; 减少给药剂量 延长药物使用间期 减量加延长间期 透析后补充维持量;抗生素合理运用原则;检查正在使用的药物;半减期（h）;;常见细菌感染抗菌药的选择 ;金葡菌;肺炎链球菌;细 菌 ;肺炎衣原体;感染性疾病的经验用药 ;支气管炎;儿童肺炎;急性肾盂肾炎;胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞;产后乳腺炎;蜂窝织炎、丹毒;中成药应用原则;中成药的优缺点;中成药是否足够安全？;12月10日患者因咽痛在药店自购罗红霉素片与牛黄解毒片 15:00时许一次口服罗红霉素0.15，牛黄解毒片12片 16:00时许出现喉头紧锁，吸气性呼吸困难，发绀，在社区诊所对症处理（地塞米松、肾上腺素），无改善，且加重。 17:25 急由120于送入我院。;入 院 情 况; 于当日18：00心跳恢复，带气管插管及球囊辅助呼吸转入ICU，入ICU时即呈深昏迷，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，对疼痛刺激无反应，立即给予呼吸机支持，积极脑复苏，维持呼吸、循环稳定及内环境稳定;病 情 进 展;病 因 分 析 ;牛黄解毒片;牛黄解毒片主要中毒成份;牛黄解毒片常见不良反应;自我药疗的问题;中成药的应用原则;能口服不肌注、能肌注不输液;1 辨证用药?? 辨证有误则药不对证，会使机体阴阳偏盛或偏衰，以致病情 趋严重。 2 按照病情决定用量?? 有些中药的活性与用量有关，这些中药的使用应该根据需要的活性，选择用量。; 合并用药是引起中药注射剂ADR的重要因素之一，非病情确需，切勿盲目合并用药，以减少ADR的发生。