《眼科病床管理优秀论文--基于优先级的眼科床位安排模型》毕业学术论文.docVIP

PAGE 13 PAGE 13 基于优先级的眼科床位安排模型 摘要 本文运用排队论的有关理论，认为基于FCFS规则的排队方式浪费了大量术前准备时间，不利于床位的优化配置。在此基础上提出以住院人数、床位利用率、平均等待时间和队伍长度为指标建立评价体系。 据此，我们建立基于优先级的排队系统安排眼科床位模型，利用术前准备时间构造优先级。由于眼科疾病自身的特点和医院安排手术日期的局限性，我们将不同类型的患者（单眼白内障、双眼白内障、青光眼和视网膜疾病、外伤）分为四队，并对每一队的排头按照术前准备时间进行优先级排列，即：某日某类患者住院到最近手术日期的术前准备时间与患者本身需要的准备时间相差越大，优先级越低。进而按优先级分配床位，相同优先级的患者按门诊序号先后安排住院。整个安排过程用Matlab实现。 我们采用Matlab首先对题目附带数据在不同模型进行安排。基于优先级的模型相比FCFS模型平均等待时间、队伍长度缩短，住院患者人数增多,床位利用率提高，很好地满足了评价指标体系。接着用MATLAB对医院一年的患者进行仿真模拟，进一步体现了新方案的优越性。通过研究每周不同时间内每类病人的住院人数的规律，我们可以简化模型，比较简单的在门诊的时候对病人能住院的时间进行预报。 对模型进行改进和优化讨论，改变某些条件，如周末不做非急症手术后，基于优先级的模型提出的安排方案优于FCFS模型。并且通过分析计算，确定最优手术时间为周三和周五进行白内障手术。如果按照床位比例安排住院，本文运用优化模型对目标函数（平均逗留时间）进行搜索，得到最优床位分配比例（白内障：视网膜疾病：青光眼：外伤＝28：31：11：9）。 关键词 优先级 排队论 床位利用率 术前准备时间 MATLAB仿真模拟 问题重述 随着社会的发展、人口的增加、经济条件的改善、健康服务质量标准的提高，人们对医疗保障的需求量增大，标准提高。因此，解决我国卫生资源的配置与优化问题是当前一项重要任务，不仅宏观上要优化调整，微观上也应该重视。我们要做的就是从微观入手，对一家医院眼科病床进行合理安排。 该医院眼科拥有79张病床，主要住院患者分为四类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。当前医院按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，手术条件充分，不考虑手术条件的限制。但考虑手术医生的安排问题，非急症周一、周三只做白内障，其他时间不做白内障。 在四类疾病中，外伤通常属于急症，病床有空立即安排住院，第二天安排手术。 其他三类疾病通常不是急症。其中，白内障分单眼和双眼，其中双眼约占60％。术前准备时间只需1－2天。按照医院安排：单眼只能在周一、周三手术，而双眼只能在周一进行第一次手术，周三进行第二次手术。青光眼和视网膜疾病比较复杂，术后观察时间比较长，一周中除周一、周三的各天均可手术。 题目要求： 1建立一个合理的评价指标体系，用于评价病床安排模型的优劣。 2建立合理的病床安排模型，可以根据已知第二天拟出院患者安排患者住院。并且利用1中建立的评价指标体系对模型进行评价。 3根据当时住院患者和等待住院患者的统计情况，在患者门诊时即告知大致入住时间区间。 4若周六、周日不安排手术，试重新建立合理模型，并判断医院手术时间安排是否应做出调整。 5若采取使各类患者占用病床比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有患者在系统内的平均逗留时间（等待时间与住院时间之和）最短的病床比例分配模型。 问题分析 合理地安排医院床位，就是要最大限度地利用资源，尽可能多的服务病患。缩短病人的等待时间，并且维持公平。 患者在医院系统的逗留时间包括四个部分：等待时间（门诊时间到入院时间）、术前准备时间（入院到第一次手术）、手术时间（第一次手术到最后一次手术）、术后恢复时间（最后一次手术到出院）。 考虑到在一定时间内，医院的总容纳量是一定的，为79乘以这段时间的长度。 而从病人住院后到病人出院，其手术时间和术后康复时间是我们无法左右的。总体来说每位病人术后对病床的占有时间是一个定值。而分析术前准备时间，由模型假设，我们知道白内障病人的术前准备时间只需1－2天，这部分时间是必需的，而若某白内障病人住院3天才进行手术，那么其中有1－2天时间不是必需的，即这2天中，床位的使用价值是被浪费的。尤其对于双眼白内障来说，如果一名双眼白内障患者在周一住院，那么在术前他将占用该床位一周，远超过必要准备时间。 我们称术前必要准备时间和术后康复时间为必要住院时间，而实际术前准备时间减去术前必要准备时间为非必要住院时间。 显然，为了提高床位的利用率，即减少床位浪费率，我们需要在条件允许范围内尽可能减少术前准备时间。 模型假设 1．假设每天病人出院总是在早上8点，从而当天空出的床位当天即可由新的病