前哨淋巴结探察在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用幻灯片.pptVIP

Management of the sentinel lymph node of papillary thyroid carcinoma in surgery 前哨淋巴结探察在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用 王 家 东 上海交大医学院附属仁济医院 背景 头颈部肿瘤如甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结转移，对于有颈淋巴结转移的头颈部肿瘤患者行同期颈淋巴结清扫术已无争议，但对于颈淋巴结N0的处理，目前仍存在争议。我们对25例甲状腺乳头状癌患者进行了前哨淋巴结的临床研究. 材料与方法 病例资料 25例患者中，男12例，女13例；年龄20-79岁，平均45岁。均为甲状腺乳头状癌，所有患者术前均未触及颈部淋巴结，为N0病例。 材料与方法 前哨淋巴结的确定方法 所有患者均采用全身麻醉，翻开颈阔肌皮瓣，暴露肿瘤，于肿瘤周围距肿瘤约0.5cm多点注入2% 亚甲蓝，约1-1.5ml，15-20分钟后解离肿瘤同侧levelⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结 材料与方法 取出被美蓝染成蓝色的淋巴结（即前哨淋巴结）并计数，送病理检查。然后进行常规功能性颈淋巴结清扫术。 结果 25例患者中有22例发现了蓝染的前哨淋巴结，成功率为88.5%，显示的前哨淋巴结中有19例病理阳性，其中13例颈清证实有非前哨淋巴结的其他颈淋巴结转移。 结果 余5例前哨淋巴结阴性的甲状腺癌患者行颈淋巴清扫术后未发现有颈淋巴结转移，1例患者因