糖尿病标准治疗ABC课件.ppt

糖尿病综合管理ABC;;IDF2009：糖尿病人数增长之快超乎想象;全国糖尿病及代谢综合症流行病学调查（2008） ;发生致死性或非致死性心肌梗死;控制血糖;巧用OHA降糖机制差异，合理互补;改善胰岛素分泌缺陷(早相胰岛素分泌) 抑制空腹、餐后肝糖输出 减轻胰岛素抵抗;血糖; 联合药物 单用前者基础上增加的疗效 　　　　　　　　　　　　　　　HbA1c(%) FBG(mmol/L) 二甲双胍+瑞格列奈 1.0-1.5 2.2-4.4 磺脲类+二甲双胍 1.0-2.0 2.0-4.4 瑞格列奈+噻唑烷二酮类 1.4-1.8 磺脲类+噻唑烷二酮类 0.5-1.5 1.7-2.8 那格列奈+二甲双胍 0.6-0.7 磺脲类+α-糖苷酶抑制剂 1.0-1.5 1.1-2.2 二甲双胍+噻唑烷二酮类 0.6-0.8 1.1-2.2 二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂 0.5 0.8-1.1;C-W. Chiang.et al. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics (2006) 31, 73–82;单纯降糖并没有减少DM大血管事件死亡;UKPDS33研究通过10年随访发现：强化降糖未能显著降低大血管事件及全因死亡;N Engl J Med 2008;358:2545-59.;;;单纯降糖不行，综合治疗是防治糖尿病心血管并发症的重要手段;Steno-2研究：探讨综合因素强化治疗糖尿病;;Steno-2研究13年随访：综合因素强化治疗显著降低糖尿病患者死亡风险;糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病;Circulation. 2008 Jun 10;117(23):3031-8.; 新CVD治疗模式;;Blood Pressure Body weight ;为什么要控制血压;250;控制血压比控制血糖对糖尿病的预后更有益;糖尿病降压的益处;Body weight;2型糖尿病患者体重增加;Cholesterol Cigarette ;糖尿病患者脂质代谢紊乱的危害;降低心血管危险的优先顺序;Cholesterol Cigarette ;糖尿病与吸烟;;抗血小板药物;为什么要使用阿斯匹林;阿司匹林显著降低糖尿病患者大血管事件死亡率;阿司匹林降低糖尿病患者到达一级终点的危险性（PHS研究Physicians’ Health Study ）;血栓性疾病;血小板聚集形成血栓 ;糖尿病患者血小板更易聚集;阿司匹林——阻断糖尿病心血管事件的发生途径;;阿司匹林可降低糖尿病患者大血管事件发生率;阿司匹林：守在糖尿病心脑血管事件的最后环节; 什么情况下应该???用阿司匹林吗？;阿司匹林一级预防指南;简易评估法;ADA2010糖尿病指南推荐10年心血管风险10%的糖尿病患者使用阿司匹林;ADA2010糖尿病指南推荐糖尿病患者使用阿司匹林二级预防;50岁以上糖尿病患者合并任一危险因素都应该服用阿司匹林;吸烟：19.63%;危险降低 (%);肠溶剂型比普通剂型胃肠道不良反应;在诊治糖尿病患者时自问的问题;;A1C, Asprin Bp, Body weight Cholesterol, cigarette ;Together, We Can Make A Difference;