B4--抗菌药物临床应用管理办法实施中的常见问题-3.pptVIP

背景 不合理用药已经成为了影响医疗质量和治疗效果，甚至危及患者生命的重要原因 通过对不合理用药的表现进行分析，找出不合理用药的原因 抗菌药物不合理应用形成的原因 抗菌药物的研制和供需未形成正反馈 缺乏合理使用抗菌药物的必要规定 抗菌药物使用的技术培训不到位 对医院感染认识不足 缺乏有关专业人员 对细菌的影响： 耐药增加－耐药基因水平转移，造成多重耐药菌院内流行。 细菌变异－在抗菌药物作用下失去细胞壁形成细菌L型。 使作用细胞壁的抗菌药物不再有效。 对人体的影响： 杀伤正常菌群，机体免疫力下降，菌群失调。 对感染的影响：感染不能控制反而加重，甚至引起感染中毒性休克。 对群体的影响： 增加了其他人群的传播机会。 对社会的影响： 院内感染，甚至播散到社区，造成社区的耐药菌感 染，如产ESBL－大肠感染在社区泌尿系感染的增多，MRSA的社区感染等。 合理应用抗菌药物 一、用药前之思考 敏感性 给药途径 用药剂量 给药次数 药物能否到达感染部位 代谢及排泄对患者的影响 毒副不良反应 （一）合理