高质量降压,更多获益-课件.ppt

络活喜：不同的国家，共同的选择 络活喜?:高血压患者的基础用药 优化的CCB 本身分子长效 半衰期最长 生物利用度高 无药物相互作用 高质量降压 更多获益 更强效降压 更持久降压 更平稳降压 更好控制中心动脉压 更多减少死亡 更多减少心肌梗死 更多减少冠心病事件 更多减少脑卒中 各位老师好，首先感谢您能给我这个宝贵机会，与大家一起分享高血压治疗领域的新进展。 今天我要跟大家分享的主题是“高质量降压，更多获益”。何谓高质量降压？高质量降压又会带来怎样的收益？下面我们就去一一揭示答案。 * 荟萃分析还证实，在降低脑卒中危险方面，与安慰剂比较，络活喜??显著降低脑卒中风险40%，与ACEI比较，络活喜??显著降低脑卒中风险18%，与ARB比较，络活喜??显著降低脑卒中风险16%，与利尿剂及B受体阻滞剂比较，络活喜??显著降低脑卒中风险14%，均达到显著统计学差异。这充分说明络活喜?在预防脑卒中方面相比其他药物具有一定优势。 前面的各项大型临床研究分别比较了络活喜?与其他各类降压药物减少心脑血管事件的疗效，Hypertension杂志2006年9月发表文章，将迄今为止涉及络活喜?的多项大型、前瞻、随机临床研究进行了荟萃分析，对比了络活喜?与各类降压药物在减少心脑血管事件的疗效。 荟萃分析还证实，在降低冠心病事件危险方面，络活喜??不但显著优于安慰剂，而且显著优于新型ARB药物。并且与β受体阻滞剂/利尿剂、ACEI相比，疗效相当。 VALUE研究目前公布的有关ARB的高血压研究中参加人数最多的一项研究，该研究共入组15245名高危高血压患者，平均随访时间长达4.2年，整个研究过程严格、规范，脱落病人很少，结果令人信服。 VALUE研究是钙拮抗剂—络活喜??和ARB—缬沙坦真正意义上“头对头”的对比研究，其结果给高血压治疗带来了许多新启示。 结果在主要终点方面两组没有显著差异，但在次要终点“致死性和非致死性心肌梗死”分析中，络活喜??较缬沙坦显著降低致死性和非致死性心肌梗死发生危险达19% (HR=1.19 [95% CI 1.02–1.38], P=0.02)。再次证明了络活喜?在降压减少冠心病事件方面的卓越疗效。 在ACTION研究预设的一级有效终点中多个组分终点上，硝苯地平控释片与安慰剂相比仅显著降低新发心衰的发生率，心肌梗死、全因死亡，以及致残性卒中，顽固性心绞痛等终点均没有显著减少。 让我们在一起详细了解一下ACTION研究高血压亚组的结果：对于合并高血压的冠心病病人，硝苯地平控释片仍然未能显著减少全因死、心肌梗死、致残行卒中、顽固性心绞痛等终点事件。 本图是发表在06年Circulation杂志上的一篇荟萃分析报告，标注了所有CCBs的CVD风险比。 横轴以0为标准，对比CCB与对照药物相比BP的变化（向右-正，为CCB比对照药降低的BP值），反之（向左-负，为CCB比对照药增加的BP值） 纵轴以1为标准，为CCB与基线1相比CVD的变化（向上-正，为CCB的CVD增加），反之（向下-负，为CCB的CVD减少） 所有以络活喜为代表的氨氯地平的试验，其BP无论是否较对照药物降低，其CVD均下降或不增加.(所有试验均在95%的可信区间内） 而INSIGHT, ACTION（硝苯地平控释片）试验，与对照药物相比，无论血压是不变或降低，其CVD分别+25%和+20%。 降压疗效应该做为评价降压药物的主要标准，因此选择络活喜的最重要理由是：络活喜组降压幅度大，而且可以长期持久控制血压： 我们知道如果评价一个降压药物降压疗效，上万例、数年观察的大型临床研究结果的证实力度明显要强于几百例的小型研究， ALLHAT 研究是全世界最大的高血压研究，VALUE是CCB和ARB头对头的比较研究，ASCOT研究是欧洲最大的高血压研究，这三个研究均采用络活喜做为研究用药。通过这三个研究我们可以看出，络活喜组均能取得很好的降压效果，降压幅度都很大！ALLHAT研究基线血压是146.2/83.9mmHg, 络活喜组SBP和DBP分别降低了11.5/9.3mmHg；VALEU研究中基线血压是154.8/87.6mmHg, 络活喜组SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg；ASCOT-BPLA研究中基线血压是164.1/94.8mmHg,络活喜组降低SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg。同时由于三个研究观察时间均长达4－6年，因此也充分反应络活喜可以长期持久控制血压。此外这三个研究显示络活喜降压效果优于ACEI， ARB及B阻滞剂，并且能够长期持久控制血压，从而减少心脑血管事件。 同其他长效CCB相比，如非洛地平缓释片，研究表明，只有络活喜?同时显著降低清晨收缩压、舒张压上升速度。 清晨血压