中国肾移植受者免疫抑制治疗指南 (2016年版).pptVIP

推荐１３：如果使用ＩＬ２ＲＡ或淋巴细胞清除性抗体作为诱导治疗用药，ＣＮＩ类药物目标药物浓度可适当减低。 推荐１４：建议监测ＭＰＡ类药物的血药浓度（２Ｄ）。 推荐１５：建议监测西罗莫司血药浓度 （２Ｃ）。 急性排斥反应的治疗 推荐１６：推荐在治疗急性排斥反应前进行活检，除非活检会明显延迟治疗 （１Ｃ）。 推荐１７：建议对亚临床和临界急性排斥反应进行干预 （２Ｄ）。 推荐１８：推荐使用糖皮质激素作为急性细胞性排斥反应的初始用药 （１Ｄ）。 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 随着手术技术的成熟和新型免疫抑制剂的应用，肾移植的近期存活率得到显著提高，国内大中心１年移植肾存活率已普遍超过９５％ ，但是肾移植的远期存活情况仍然不容乐观，移植后期受者的排斥反应和免疫抑制治疗仍是临床面临的重要问题。 近年来，免疫抑制剂的应用在肾移植临床实践中的问题日益突出。临床应用表明，抗体诱导治疗可减少急性排斥反应，可使术后早期急性排斥反应发生率降低３０％～４０％ ，但在什么情况下需要诱导治疗仍是目前尚未统一的问题。对存在高危或高致敏因素的患者 ［例如高群体反应性抗体水平高、再次移植、移植肾功能延迟恢复 （ＤＧＦ）等］使用诱导治疗的必要性已达成共识。 国内外普遍采用钙神经蛋白抑制剂（ｃａｌｃｉｎｅｕｒｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＣＮＩ）联合一种抗增殖类药物加糖皮质激素的三联免疫抑制