子痫前期产妇麻醉考虑(2016年).pptxVIP

;;全球发生率约7.5%。我国大约9.4%, 美国约2～5%（增加25%） 重度子痫前期是孕产妇和新生儿死亡的主要原因，与正常产妇相比死亡风险（OR）是6.9 2006年美国统计: 近1/10（54 /569）死亡产妇原因是子痫前期（仅次于栓塞和出血） 死亡原因： 脑出血、脑梗死 急性肺水肿、呼衰 急性肝衰、肝破裂;全球产妇死亡原因（1990-2008）;妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压合并妊娠;分类;高血压（SBP≥140 mmHg或 DBP≥90 mmHg） 蛋白尿（≥300 mg/24 h或≥ +或尿蛋白/肌酐比≥ 0.3） 开始于20周后 产后 12 周后消退;参数;与晚发型相比，早发型可能更易发展成严重子痫前期、HELLP综合症和子痫，胎儿也更易死亡 如果在34周后分娩，不管早发或晚发胎儿死亡率相似;血管内溶血：外周血涂片破碎红细胞，血清总胆红素≥20.5umol/l，血清结合珠蛋白250mg/l，LDH水平升高, Hb下降 肝酶增高：ALT ≥40U/l，AST ≥70U/l 血小板减少：100 ×109/l;强调追求“尿蛋白定量”可能会延迟诊断和治疗，重新修订了子痫前期的定义： 在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时至少伴有一项以下表现，仍可诊断为子痫前期：（1）血小板减少（＜100×109/L）；（2）肝功能损害（血清转