高血压的药物治疗(08教学)课件.ppt

 高血压的药物治疗?;内 容;高血压治疗概念更新;血压水平的定义和分类 ;血压早期干预的益处;影响预后的因素 ;按危险分层,量化地估计预后 ;治疗目标;治疗策略;治疗原则;抗高血压药物的种类;对六类降压药物的评价;ALLHAT研究指出噻嗪类利尿剂应被视为高血压病人的首选药物 单纯的收缩期高血压或无并发症的高血压患者，选用噻嗪类及其相关的利尿剂效果更佳。如果首选了另外一种药物，而血压并未降至理想水平，一般加用利尿剂作为二线药物 应用小剂量噻嗪类利尿剂能更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆转LVH，且对糖、脂肪、电解质代谢影响有限;利 尿 剂;常用利 尿 剂;β－B是明确的能够显著降低心血管疾病（尤其对老年患者）患病率和致死率的药物 大规模临床试验证明它可减少冠心病事件，对心肌梗死(MI)具有二级预防作用,与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果 治疗心力衰竭病人，谨慎给药，逐渐加量，患者能够很好耐受并使心功能改善;?受体阻滞剂;?受体阻滞剂副作用;WHO/ISH 2000年据ALLHAT的上述结果，建议将其降为二线药物。 有强大的扩血管作用，不引起心动过速，对脂质、糖代谢、男性性功能无影响;有效、安全，降压作用明确 抗动脉粥样硬化(AS)作用 对冠心病事件与心衰不如ACEI、利尿剂与β－B 长效钙拮抗剂的作用(如上述);东方人对CCB反应可能更好，耐受更佳 CCB对中风的突出效益更值得重视 CCB对合并糖尿病之高血压较单纯高血压患者更有益，对糖代谢及其他副作用影响更小 抗炎症药物可影响利尿剂、ACEI、β-阻滞剂，而CCB不受影响;钙拮抗剂;钙拮抗剂分类;钙拮抗剂的降压作用;钙拮抗剂适应症;血管紧张素转换酶抑制剂;Pepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ;ACEI在抗高血压治疗中的作用;血管紧张素受体拮抗剂;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;理想的抗高血压药物;单药常规药量治疗有效率(需联合用药);高血压联合治疗的原理(发病机制多种);联合治疗的优点;有效的药物联合应用;如何联合？;降压药物联合治疗方案;合理联合治疗(1);CCB+ACEI/ARB 使动脉、静脉均扩张，产生协同降压作用 ACEI 阻止RAAS激活，避免CCB引起的外周水肿。 联合治疗加强了对靶器官的保护。 ;特殊人群的高血压;老年人的高血压;降压治疗特点;降压治疗的用药;脑血管病;USA;血压与脑卒中再发的关系;缬沙坦组显著降低新发或再发卒中40%;脑 血 管 病;冠心病;合并冠心病;ACE抑制剂与冠心病;?-阻滞剂与冠心病;钙拮抗剂与冠心病;钙拮抗剂与冠心病;高血压合并心力衰竭;高血压合并舒张功能不全;高血压合并收缩功能不全;高血压合并收缩功能不全;高血压合并糖尿病;糖尿病的血压目标 ;降压治疗原则;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;慢性肾脏疾病;慢性肾脏疾病;治疗目标;降压药物治疗;难治性高血压;总结; ;谢 谢