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以新为据 循证而立 ——预混胰岛素治疗的新证据
北京中日友好医院 杨文英;2013 最新IDF糖尿病地图： 糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！;与其他种族相比，亚裔人的胰岛素分泌功能更脆弱;中国人群β细胞功能异常以早相分泌缺失为主;早相分泌缺失与餐后血糖升高直接相关;预混胰岛素—— 适合中国患者的胰岛素治疗方案;预混胰岛素临床治疗中的疑虑和问题;导入;受试者基线特征;N=521;门冬胰岛素30治疗晚餐后、睡前血糖控制更平稳;门冬胰岛素30 和甘精胰岛素相比，低血糖发生率相似;两个治疗组24周后胰岛素剂量和体重变化相似;基础胰岛素和预混胰岛素均可作为中国糖尿病患者胰岛素起始治疗的选择
口服药治疗血糖控制欠佳的患者，两种胰岛素起始治疗疗效和安全性相似
可达到相似的HbA1c控制和达标率，门冬胰岛素 30控制晚餐后、睡前血糖更平稳
低血糖发生率无显著差异，门冬胰岛素 30治疗24周无严重低血糖发生
本研究不足：两种胰岛素治疗20周HbA1c均未能7%，可能与餐后血糖下降不理想，以及未充分调整胰岛素剂量有关
;Ye SD, et al. 2013 World Diabetes Congress. Poster No.P-1117;研究设计;基线特征;n=344 T2DM;基线及试验终点8点自测血糖（SMPG）;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后： 无论研究者调整还是患者调整剂量，低血糖发生率均低;无论研究者调整还是患者调整剂量， 20周治疗后胰岛素剂量和体重变化相似;预混人胰岛素转换为门冬胰岛素30治疗后
随着剂量调整，患者HbA1c 显著下降，低血糖发生率低;研究小结：;基础胰岛素+OAD治疗具有简单有效、低血糖风险相对小的优点，但受患者β细胞储备功能限制，不能解决餐时胰岛素不足缺陷，HbA1c达标效果有限
胰岛素剂量调整至合理水平是HbA1c达标的影响因素之一
预混胰岛素调整方案简便易行，可被患者掌握，获得满意的治疗效果
预混胰岛素可通过充分调整剂量得到良好血糖控制，且不以低血糖和体重的显著增加为代价;中国研究的发现：
门冬胰岛素 30日剂量可调至0.8u/kg并获得良好血糖控制;广泛的研究证据确立了 预混胰岛素在CDS指南高血糖治疗路径的地位;总结
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