支气管肺泡灌洗课件.pptVIP

* 支气管肺泡灌洗在肺部疾病中的应用价值 呼吸内科 支气管肺泡灌洗（BAL）是经纤维支气管镜获取下呼吸道主要是肺泡来源的细胞及生化成分，可直接获取肺内炎症免疫效应细胞及生化成分，为分析探讨肺脏疾病病理学开辟一个新时代。 适应症： 肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷的肺部感染的病原学诊断; 弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断; 间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。 禁忌症 心肺功能损害严重，氧分压低于6.67kPa，新近大咯血，活动性肺结核未经治疗等。 1.凡纤支镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。 2.精神高度紧张不能配合完成纤支镜检查患者。 3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa（50mmHg）或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa（70mmHg）。 4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。 5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。 6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。 技术方法 1、术前4h禁食。术前30min肌注地西泮（安定）10mg及阿托品0.5mg。 2、2%利多卡因鼻腔、气道局部粘膜麻醉。 3、纤维支气管镜经鼻腔插入气管，顶端楔入段或亚段支气管开口处 ，注入2%利多卡因2-3ml局麻后，用50ml注射器将37℃生理盐水分次注入，每次30-5