电解质代谢与酸碱平衡失调病人的护理.PPT

（五）碱过剩(BE)或碱欠缺(BD) （六）阴离子间隙(AG) 正常参考范围是－3mmol/L～+3mmol/L。 BE在酸碱平衡中是反映代谢性因素的重要指标。 指未测定阴离子与未测定阳离子的差值。 正常范围8～16mmol/L AG增高为代谢性酸中毒 血气分析标本采集 临床上血气分析测定时常用的是动脉血。标本采集的基本要求：①采血部位要合理（桡动脉、肱动脉、股动脉）；②严格隔绝空气，安静状态下，采集肝素化抗凝血；③标本采集后立即送检，若不能及时送检，应将其保存在4℃环境中，但不得超过2小时；④吸氧者应停止吸氧30分钟后再采血送检，否则应标记给氧浓度和流量。 患儿，女，18个月，母亲主诉其爱哭闹、夜里入睡后易惊醒，出汗较多，症状持续1个月。患儿秋天出生，奶粉喂养，未添加辅食，户外活动较少。查体：乳牙未出、方颅、枕秃(+)。实验室检查：[Ca 2+]1.4mmol/L， [Na+]137mmol/L，[K+]4.0mmol/L。 试问：1.请分析该患儿出现上述症状的原因可能 是什么？ 2.对该患儿应该采取哪些治疗和预防措施？ 案例分析 * 甲状旁腺素 降钙素 1,25-(OH)2-D3 4. 钙、磷代谢的调节 三个主要靶器官：骨、肠、肾 三种主要调节因素 VitD3、PTH、CT的作用 靶器官 VitD3 甲状旁腺素 降钙素 小肠 促进其对钙、 磷的吸收 骨 促进骨盐更新 促进骨盐溶解 抑制骨盐溶解 肾 促进对钙、 促进钙重吸收 抑制对钙、 磷的重吸收 抑制磷重吸收 磷重吸收 总作用 血Ca↑血P↑ 血Ca↑血P↓ 血Ca、P↓ 四、水和电解质平衡的调节 （一）神经系统的调节 （二）激素调节 1. 抗利尿激素 (ADH) 1.作用于远曲小管、集合管 ADH （1）渗透压感受器 2.影响因素: （2）容量感受器 （3）压力感受器 抗利尿激素调节示意图 水通道蛋白 1988年，美国科学家彼得·阿格雷在分离纯化红细胞膜上的Rh抗原时，发现一种28KD的跨膜蛋白。他将这种蛋白置于非洲爪蟾卵母细胞中，发现其对水有很高的通透性；将其置入脂质体，也会得到同样的结论。1997年，这种蛋白被正式命名为水通道蛋白（Aquaporin，AQP）。2000年，阿雷格公布了一张高清晰度的水通道蛋白照片。阿雷格因此与离子通道的研究学者罗德里克·麦金农共同分享了2003年的诺贝尔化学奖。 2.醛固酮的调节作用 醛固酮(盐皮质激素) 肾上腺皮质球状带分泌 功能：“保钠排钾”作用，调节电解质平衡。 影响因素：①肾素—血管紧张素系统 ②血钾、血钠浓度 保Na+ 排K+ 醛固酮分泌的调节 3. 心钠素的调节作用 心钠素(ANP)又称心房钠尿肽，是由心房肌细胞产生和分泌的。 ①抑制肾远曲小管和集合管对水和 Na+的重吸收。 ②增加肾小球滤过率，有很强的利尿、利Na+的作 用。 第三节 酸碱平衡 Acid-Base Balance 导入情景 老张头68岁，昨晚出现恶心、呕吐症状，今晨家人叫其未醒，发现他昏迷急送入院。体格检查：体温及血压正常，脉搏95次/分，呼吸25次/分。实验室检查：GLU 24.2mmol/L，尿糖++++，酮体++。血气分析：pH7.20，PCO230 mmHg，BE-18mmol/L, [HCO3－]5.0mmol/L。据家人称病人有糖尿病史。 问题：1. 该病人初步诊断是什么？