消化系疾病影像幻灯片.ppt

　五、化学致癌物质　　一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是肝癌的致癌物质。其中以N－亚硝基化合物为主，动物实验中发现二甲基亚硝胺、3-硝基苯胺能诱导肝癌。　　流行病学调查显示长期接触农药或杀虫剂的个体肝癌发生危险性明显增高。动物实验已经证实，一些剧毒农药如五氯(苯)酚、六氯苯能诱发肝癌形成。我国是一个农业大国，人们在使用农药或杀虫剂等有机溶剂时，应引起注意。　　六、疾病因素　　经研究发现，有些疾病能增加患肝癌的危险性，如糖尿病、食管静脉曲张、肝硬化、肥胖症、脂肪肝、遗传性血色病、遗传性毛细血管扩张症、α1—抗胰蛋白酶缺乏等。目前有关疾病因素致癌机制仍不清楚。　　七、遗传因素　　肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。与肝癌病例有血缘关系的家族中，出现肝癌的人数远超过无血缘者，其中近亲又高于远亲。一级亲属肝癌的发生率明显高于对照组（2倍）。　　八、营养因素　　研究发现，蔬菜、水果摄入能降低癌症的危险性。也有研究发现喝咖啡与肝癌发病率降低有关，并且存在剂量效应关系，常饮咖啡是肝癌的一个保护性因子。　　专家认为硒是一种抑癌元素，硒可提高机体的免疫功能和解毒功能。硒的缺乏有助于肝癌的形成。如海带含硒量非常丰富。　　九、免疫状态　　有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，肝癌产生的甲胎蛋白（AFP）就有此作用。　　十、其他因素　　研究表明长期口服避孕药可增加肝腺瘤的危险，也可增加肝癌的危险。 肝内胆管结石伴胆管集气 肝内胆管结石（伪彩） 肝内胆管结石（彩色多普勒） 病因 肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。 胆囊、胆管、胆总管、左右肝胆管 三、胆囊 慢性胆囊炎 胆囊炎的病因主要有以下几种： 胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，80％伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。 【胆囊炎常见病因】 引起本病的常见原因包括： 1．结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。 2．细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。 3．化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计女：男为2：1。本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。 急性胆囊炎伴胆汁淤积 胆结石 胆囊多发结石伴肝内胆管扩张 胆囊多发结石伴慢性胆囊炎、肝内胆管结石 造成胆结石主要原因可能有： 1.喜静少动 有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。 2.体质肥胖 平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆结石的重要基础。 3.不吃早餐 现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。 4.餐后零食 当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。 5.肝硬化者 这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。 6.遗传因素 遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。 胆囊息肉 胆囊息肉 胆囊息肉（彩色多普勒） 胆囊息肉的病因 1、没有规律饮食、不爱吃早