高血压降压外药物治疗课件.ppt

衡量获益风险选择抗血小板药物 荟萃分析14项随机对照研究显示: 阿司匹林导致严重胃肠道出血的绝对危险为每年0.12%，并与剂量相关。 阿司匹林每治疗1000例患者： 严重血管事件 减少 呕血 19 0.2 对于有适应证的患者应坚持长期抗血小板治疗 Health Affairs 26, no. 3 (2007): 636–646; 消化道出血高危人群 溃疡病史 联合使用NSAIDs /糖皮质激素 联合多种抗血小板 或抗凝药 上消化出血病史 合并HP感染 阿司匹林服用的最佳时间 最佳服 用时间 阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。 最重要的是坚持每天服用阿司匹林 肠溶剂型： 空腹服用有利于药物吸收、 提高生物利用度。 非肠溶剂型：饭后服用降低不良反应， 提高耐受性。 思考题 男性,42岁，肥胖，高血压，服用CCB类药物血压控制在140/90mmHg，心电图基本正常，FBG6.8mmol/l，PBG11.5mmol/l，TG3.2mmol/l，Tch6.2mmol/l，LDL3.8 mmol/l，肝肾功能等正常。请给出完整的治疗方案。 饮食、运动等改善生活方式治疗； 首先选择加用ACEI类药物，如不耐受可改予ARB类药物，监测血压； 联合他汀及贝特类调脂药物，控制血脂达标； 给予肠溶阿司匹林100mg/d 二甲双胍口服，监测血糖 一月复查血脂、肝肾功能、肌酶等指标 谢谢！ 1期高血压伴有其他危险因素患者，持续10年SBP降低10mmHg, 每治疗10例能预防1例死亡。美国JNC-7报告 * 20年间，高血压患者的情况已悄然改变：合并危险因素者飙升 1992年CMCS研究，中国人群中高血压患者合并多重危险因素的状况显示，高血压患者不合并危险因素的有36.5%，合并多重危险因素（≥3个）的仅有4.4%；随着危险因素数目的增多，患者比例呈下降趋势。 而2009年CONSIDER研究显示，中国门诊高血压患者合并多重危险因素的状况显示，高血压患者不合并危险因素的仅占3.5%，合并多重危险因素的患者比例高达45.1%；随着危险因素数目的增多，患者比例呈上升趋势。 备注： CMCS 危险因素：吸烟、糖尿病、肥胖(BMI ? 28)、低HDL-C(HDL-C40mg/dl)、高TC(TC?240mg/dl) CONSIDER危险因素：吸烟、脂代谢异常、糖代谢异常、肥胖、缺乏体力活动 * * Abstract—To evaluate the risk of cardiovascular disease (CVD) mortality in hypertensive men according to the presence of associated risk factors (ARFs). The population was composed of 29 640 normotensive men without ARFs (reference group) and 60 343 hypertensive men (with and without ARFs) who had a standard health checkup at the Centre d’Investigations Préventives et Cliniques between 1978 and 1988. Mortality data for a mean period of 14 years were analyzed. The following ARFs were considered: total cholesterol $2.5 g/L, personal history of diabetes, smoking (current smokers), body mass index .28 kg/m2, and heart rate .80 bpm. CVD risk related to the presence of isolated hypertension (assessed in hypertensive subjects without ARFs versus the reference group) increased linearly from 15% at the age of 30 years to 134% at the age of 80 years. In hypertensive subjects, one additional ARF increased CVD risk by 56% (47% to 65%, P,0.01) in y