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部分喉切除术后喉功能康复护理 　　【摘要】 目的：探究部分喉切除术后喉功能康复护理的临床应用价值。方法：选择2014年4月-2016年4月在笔者所在医院接受部分喉切除术治疗的60例喉癌患者为研究对象，采用随机数法将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组采用喉功能康复护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，生存质量则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对喉切除术患者实施喉功能康复护理能够有效提升患者生存质量，降低并发症发生率。 　　【关键词】 喉癌； 部分喉切除术； 喉功能康复护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0071-02 　　喉癌是一种较为多发的耳鼻喉头颈部恶性肿瘤，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等[1]。手术治疗是其主要治疗方式，分为部分喉切除术和全部喉切除术两种。部分喉切除术能够使患者保存部分喉功能，但是仍会给患者的喉功能带来严重损伤[1]。本研究以笔者所在医院部分喉切除患者为研究对象，探究喉功能康复护理的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年4月-2016年4月共有60例喉癌患者在笔者所在医院接受部分喉切除术治疗，以此为研究对象，采用随机数法将其分为观察组和对照组，每?M30例。观察组男16例，女14例；平均年龄（53.24±4.17）岁。对照组男17例，女13例；平均年龄（52.98±3.95）岁。两组患者性别、年龄、文化程度及手术方式等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规术后护理方式，观察组患者实施喉功能康复护理。 　　1.2.1 常规术后护理 手术结束后，护理人员为患者安排安静整洁的病房，并且定时定点进行打扫消毒，保证病房温度和湿度处于标准值范围内，同时安排患者进行常规检查，保证患者各项生命体征指标均正常。此外护理人员针对患者提出的疑问予以解答。针对患者的实际情况对患者进行简单的心理疏导，告知患者相关注意事项。 　　1.2.2 喉功能康复护理 包括吞咽功能康复护理、发音功能康复护理、呼吸功能康复护理。 　　吞咽功能康复护理：考虑到患者的康复状况，术后前10 d仅指导患者进行简单的基础功能训练。手术后第3天开始指导患者进行吞咽功能训练，根据患者的实际情况引导患者进行简单的鼓腮、吸允、深呼吸训练，每天坚持练习3次。术后第8天指导患者进行颈部训练，指导并示范颈部屈伸练习方法，保证颈部屈伸90°以上，每天练习3次。术后第11天开始引导患者进行吞咽训练，与此同时必须叮嘱患者注意口腔卫生，进食后刷牙。前期饮食类型以稀粥及馒头等流食或松软食物为主，进食时叮嘱患者充分咀嚼，并鼓励患者勇敢吞咽，吞咽后适当进水，如患者未出现呛咳等状况证明患者的吞咽功能基本恢复。如患者出现呛咳状况，则根据患者的手术位置对患者的吞咽体位进行调整，采用与手术位置反向的体位进食，如患者切除会厌则采取仰卧位进食，如仍不能顺利进食，则改换气囊套管，并向管内注入气8 ml气体堵住气管后进食，进食完成后要排出气体，每次进食时根据患者的实际情况减少注气，直至摘除气囊套管为止。 　　发音康复护理：手术后第3天开始引导患者进行张口训练，每天坚持5次。术后第8天（根据患者的实际情况而定，待患者的喉部水肿完全消除后进行）引导患者进行发音康复训练。先用手指堵住气管套管口，练习用鼻呼吸，保证呼吸通畅后开始练习发音，最初只练习单个字词，根据患者的练习效果逐渐加深难度，练习断句、长句。不断重复练习，直到能清楚发音为止。 　　呼吸康复护理：手术后第3天开始引导患者进行辅助呼吸运动康复训练，与此同时指导患者压住胸部进行深呼吸和咳嗽练习，每天坚持5次。术后第10天起开始用手指堵住气管套管口，练习用鼻呼吸，堵管10 min后无异常状况后，平地快读行走30 min，若患者仍呼吸顺畅则可拔除气管。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者的并发症发生率、生存质量情况。使用自制生存质量调查表对患者出院后的生存质量水平进行评估[3]，并根据部分喉切除术患者的实际情况去掉部分无关内容，增加相关条目内容。具体包括情绪稳定、精神饱满、自理能力、参与社会、躯体健康五项内容。单项满分100分，分数越高生存质量越高。 　　1.4 统计学处理 　　相关数据使用SPSS 21.0统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组和对照组患者的并发症发生率比较 　　观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计