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卫生经济学评价 管理学教研室：陈琴 矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限 卫生经济学研究的目的 ------以最合理有效的方式分配和利用有限的卫生资源 第一节 卫生经济学评价概述 一、卫生经济学评价的定义和目的 卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。 ?卫生经济学评价目的 1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案； 3．比较改善不同健康问题的各个方案； 问题1： 肝癌的普查方式选择 AFP＋B超？ AFP＋CT？ AFP＋血管造影？ 问题2： 壶腹部肿瘤的诊断： B超？ CT？ MR？ ERCP？内窥镜逆行胆胰管造影术 问题3： 终末期肾病(尿毒症)的治疗： 长期血液透析？ 腹膜透析？ 肾移植？ 问题4： 晚期恶性肿瘤的处理： 积极支持治疗？ 对症治疗，减轻痛苦？ 乙型肝炎治疗 干扰素治疗活动性乙型肝炎，BsAg阴转在40%左右; 干扰素治疗活动性乙型肝炎，一疗程需花费20000元; 尿路感染的处理 方法： A:SMZ预防； B:无预防用药,感染时治疗 疗效: A:0.15次/年/人； B:3次/年/人 费用: 预防85元/年/人； 治疗:126元/人次 人均费用： A：85＋126×0.15=104元 B：126×3=378元 净效益：B－A=274元 决 定!! 临床医师在选择一项医疗措施的时候，不仅要注意其临床结果，如有效率，治愈率，敏感性，特异性，更要注意提高病人的生活质量以及所花费的成本。 ???二、卫生经济学评价可以应用的领域 1．应用于预防保健领域 2．应用于技术评估领域 3．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择最佳方案 4．应用于药品研究领域，如药品经济学 5．评价并比较各项投资方案并作出决策 三、卫生经济学评价的步骤 1、明确待评价的方案 ?2．明确评价目的 3．各个方案投入的测量 ?4．每个方案产出的测量 ?5．投入产出分析定量评价 6．确定方案，得出结论 ?四、 进行卫生经济学评价时应该考虑 的问题 1、卫生经济学评价的操作与应用不仅仅是一个技术上的定量分析问题 ； 2、卫生经济学评价有一定的分析角度； 3、卫生经济学评价受时间的影响 (资金；生命)； 4、敏感性分析不可缺少； 与每个国家的整体规划有关 与卫生行业的整体规划有关 与人群以及国家的价值取向有关 这些需要通过定性的方法来确定 第二节 资金的等值计算 在不同的时间里，同样的资金具有不等 的时间价值； 货币的时间价值是由于在使用资金的过 程中获得利息或利润而产生的； 影响资金时间价值的因素包括时间长短和 收益率的高低。 一、 基本概念 1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原则，把不同时点发生的资金金额都折算为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额换算为现在的等值金额的过程。 其换算的比率称之为贴现率；人们一般把银行的利息或物价指数的变化作为贴现率. 3、?现值：换算出的现在时点的等值金额。 4、?终值：指资金现值经过一定的时间后所得到的资金新值。 资金等值计算考虑因素： ???? 1.资金发生的时点；2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。 二、资金的等值计算方法 ? 二、资金的等值计算方法（复利计算） ?1．整付终值计算 ?整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是已知现值求终值。 ? 公式中的 ?? 为整付终值系数 ????其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）???????? P为现在的资金额（相当于本金）???????? i为年利率 n为时间间隔 2．整付现值计算 整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后的的F元资金相当于现在的多少元资金，用P表示。也就是已知终值求现值。 公式为： ???? ???? 其中：F为n年后的资金额（本利和） ??????????P为现在的资金额（本金）??????????i为年利率 n为时间间隔 A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5年后该医院应该向银行偿还多少资金? B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应该向银行存入多少资金? 第三节 卫生经济学评价的内容 ???一、