心肺脑复苏-急诊课件.ppt

开放气道-----仰头举颏法 开放气道----双手托下颌法 判断呼吸 判断患者有无颈动脉搏动 胸外心脏按压 部位 ：胸骨中下1/3交界（胸骨下切迹上2横指）。 重量 ：患者胸骨下陷4-5cm。 频率 ： 100次/min。 按压：放松： 1：1 。 胸外按压与人工呼吸的比例：双人或单人均为30 ：2。 按压 放松 胸外心脏按压 广东医学院急诊医学教研室 XX医院G医师 心 肺 脑 复 苏 教学目标 掌握心搏骤停的临床表现 掌握基础生命支持的抢救流程 掌握胸外心脏按压的方法 掌握电击除颤步骤 熟悉进一步生命支持、长程生命支持 了解心搏骤停的原因 了解胸外心脏按压的并发症 一、 概 念 心脏骤停 是指心脏射血功能 突然终止。 心肺脑复苏 是指对心搏、呼 吸骤停后所采取的 一系列抢救措施。 二、心脏骤停的原因 四、 心脏骤停临床表现 突然意识丧失 短暂全身抽搐 或全身松软 大动脉搏动消失 血压测不出 呼吸缓慢继而停止 双侧瞳孔散大 大小便失禁 心音消失 五、 心脏骤停心电图表现 心室颤动 心室静止 无脉性电活动 有四种形式： 无脉性室性心动过速 六、心脏骤停的诊断 心脏骤停 立即行心肺复苏抢救 ！ 突然意识丧失 呼吸停止 颈动脉搏动消失 七、心肺脑复苏术 分为三个阶段 基础生命支持（即现场心肺复苏） 进一步生命支持（即高级生命支持） 长程生命支持（即后期复苏） （一）基础生命支持（BLS） A B C D A B 基础生命支持（即现场心肺复苏） A B C 判断是否心搏呼吸 骤停和畅通呼吸道 人工呼吸 人工循环 电击除颤 D 徒手心肺复苏 成人徒手心肺复苏流程 我们先来看看录像吧！ 发现病人，判断环境 判断意识 摆放体位 及时呼救 清理气道 人工呼吸 判断呼吸 开放气道 我们再看一次录像吧！ 判断脉搏 5个周期 30:2 人工呼吸 恢复体位 判断有效性 胸外按压 无脉性室速 心室扑动、颤动 适应症 禁忌症 电击除颤 心电静止 无脉电活动 室性自主节律 室性逸搏性心律 D 自动体外除颤仪 功能： 自动分析心律 有双功能电极片 有声音与图形提示 自动除颤 除颤能量选择 AHA推荐标准： 单相波电除颤时 360J 双相波电除颤时 150J或200J 儿童 （1～8岁） 2J/kg 第二次及以后： 4J/Kg 双相波电除颤 单相波电除颤 电极的位置 除颤步骤 (1)患者仰平卧位。 (2)手控电极涂以专用导电胶。 (3)开启除颤器。 (4)选择能量。 (5)除颤器充电。 (6)确定两电极正确安放在胸部。 (7)确定无周围人员直接或间接和患者接触。 (8)同时按压两个放电按钮进行电击。 进一步呼吸支持 进一步循环支持 （二）进一步生命支持（ALS) 面罩给氧 气管插管 机械通气 静脉输液 药物复苏 人工 心脏起搏 心电监护 长程生命支持（即后期复苏） 主要是自主循环和自主呼吸恢复后的再进一步生命支持。 （三）长程生命支持（PLS） 保持通气，维持充分氧供。 维持循环。 脑复苏及功能维护。 其它脏器功能的维护(肾 胃肠)。 维持水、电解质与酸碱平衡。 防治继发感染。 支持疗法。 控制血糖。 长程生命支持主要措施 患者呼吸和心跳已有效恢复。 已有医师接手并开始急救，或有其 他人员接替抢救。 医师已判断病人死亡（一般已抢救30分钟以上）。 现场情况危险，严重威胁患者和抢救人员的生命。 现场终止心肺复苏的条件 深昏迷 没有心跳 没有呼吸 已抢救30分钟以上 医院内终止心肺复苏的指标 终止 心肺复苏 心肺复苏并发症 肋骨或胸骨骨折 气胸、血胸 肺挫伤 心肌挫伤 心包血肿 肝破裂 充气性胃扩张 误吸 小 结 1、重点： 心搏骤停的临床表现、诊断。 基础生命支持的抢救流程。 胸外心脏按压的方法。 电击除颤步骤。 2、难点： 心肺复苏药物应用。 3、学习网站： / 中国急救网 /中华急诊网 思 考 题 心搏骤停临床表现有哪些？ 简述成人徒手心肺复苏流程？ 简述电击除颤步骤？ 心肺复苏并发症有哪些？ 广东医学院急诊医学教研室