四 抗心律失常药课件.ppt

 抗心律失常药Antiarrhythmic drugs;概 述;快反应细胞：心脏工作肌和传导系统细胞膜电位大，除极速率快，属“快反应细胞”，它们的舒张期自动除极由Na+内流所启动。 慢反应细胞：窦房结、房室结细胞膜电位小，除极速率慢，属“慢反应细胞”，它们的舒张期自动除极主要由Ca2+内流所致。; ;心肌细胞膜电位;动作电位时程; 有效不应期; ; ;一 心律失常的形成;1、冲动形成异常; ;心肌自律细胞活动的三个主要决定因素;1. 冲动形成异常; 后除极 早后除极(EAD,early..)：发生在完全复极之前的2或3相中，主要是由于Ca2+内流增多所引起的。 迟后除极(DAD,delayed..)：发生在完全复极之后的4相中，是细胞内Ca2+过多，诱发短暂Na+内流所致。;2. 冲动传导异常 ;折返激动 一次冲动经环形通路返回原处而再次激动并继续向前传导的现象称为折返。 ;单个折返—早搏；连续折返—心动过速、扑动；多个微型???返—颤动。 凡能消除单向传导阻滞（改善传导）或使其变为双向传导阻滞（加强传导抑制）以及延长ERP的药物均可消除折返，具有抗心律失常作用;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;小 结