刘世霆-抗菌药物在呼吸系统的药代动力学和药效学.pptVIP

抗菌药物在呼吸系统的药代动力学和药效学 南方医院药学部 刘世霆 主要内容 抗感染药物治疗的药代/药效要求 药物在肺内转运和穿透屏障的主要机制 药物在肺内转运的影响因素 代表性药物肺内的药代和药效 抗感染药物治疗的药代/药效要求 抗菌药物的临床效果除了取决于其抗菌谱、抗菌活性外，还受到它的血浆浓度、到达感染组织的浓度及维持时间的影响。抗菌药物进入体内后必须穿透血-支气管屏障和血-肺屏障才能到达感染部位。 抗感染药物治疗的药代/药效要求 抗感染药物治疗的药代/药效要求 PK 研究机体对药物的作用 PD 研究药物对机体的作用,剂量对药效的影响,药物对临床疾病的效果 PK/PD 将剂量—时间—浓度—效应的关系联系在一起研究 抗感染药物治疗的药代/药效要求 抗感染药物治疗的药代/药效要求 根据PK/PD参数的特点按杀菌活性分类 第一类：时间依赖杀菌剂 β -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环、四环、万古霉素 在 MIC4-5 倍时,杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间（TMIC)是与临床疗效相关的主要参数 抗感染药物治疗的药代/药效要求 第一类：时间依赖杀菌剂 血药浓度高于 MIC 的时间是最主要参数 给药间期并不需要都超过MIC TMIC30-40% 起效 TMIC 40-50% 保证有效的细菌清除 抗感染药物治