节约用血和合理用血进展课件.ppt

节约用血和合理用血进展 吴新民 血液 人体中珍贵的物质 1667 输注异种血液 1818 丢失血液回输 1900 血 型 1930 血 库 输 血 氧转运量 组织氧合 正常 凝血功能  输 血 ? 循环血容量 节约用血和合理用血 血源紧张 不良反应 发热反应 过敏反应 输血反应 免疫抑制 血源性传染病 急性肺损伤 概念更新 氧转运量 = 心输出量 ? 动脉血氧含量 ( Hb， SatO2 ，PaO2 ) 氧 转 运 量 血氧含量(Hb ? SatO2 PaO2) ? ? 心输出量? （粘稠度? 外周阻力? 回心血量?） 自体输血的方法 单纯法 蛙跳法（ Leap Frog ) 转换法 （ Switch Back ) 自体输血的方法 急性等容血液稀释 急性高容血液稀释 10~20ml/kg 急性非等容血液稀释 晶 体 液 用途：扩充功能性细胞外液、补充电解 质、增加肾小球滤过率 ? 乳酸林格氏液 ? 氯化钠溶液 ? 葡萄糖溶液 胶 体 液 用途：扩充血容量 增加心输出量、氧转运量 增加营养性血流量 ? 右旋糖酐 20ml/g ? 羟乙基淀粉 16ml/g ? 明胶多肽 14ml/g ? 海脉素 ? 血定安 ? 白蛋白 14ml/g 自体输血的优点 改善血流动力学 减少或避免异体输血 保护血小板和凝血因子 促进促红细胞生成素的生成 自体输血的监测 ECG ABP CVP SpO2 Hb Hct ABG 新 药 的 应 用 抑肽酶 丝氨酸蛋白酶抑制剂 抑制XII因子激活 保护血小板IIb/IIIa受体 抑制纤溶 抑制炎性反应 新 药 的 应 用 氨基乙酸 血速宁 抑制纤溶 血浆代用品 羟乙基淀粉 明胶多肽 人基因重组促红细胞生成素 300u/kg 开 发 新 药 静脉注射可带氧的液体 游离血红蛋白 氟碳 ( perflucarbon ) 血 液 回 收 非洗涤式 洗涤式（ Cells Saver ) Hct 60~70% 血液回收（Cells Saver) 妇产科（宫外孕破裂） 骨 科 （脊柱及髋关节手术） 神经外科（脑动脉瘤手术） 心血管外科（心脏及大血管手术） ? 不同液体输注对犬失血性休克血流动力 学、氧转运及血管外肺水的影响 中华麻醉学