抗阿米巴虫驱肠虫药课件.pptVIP

病原：溶组织内阿米巴原虫。 病原体状态： 包囊：传播。 小滋养体：传染和复发。 大滋养体：致病 肠内:阿米巴痢疾。 肠外:肠外阿米巴病（炎症、脓肿）。 第2节 抗阿米巴病药 小滋养体 大滋养体 包囊 包囊 肠道 小滋养体 大滋养体 甲硝唑（metronidazol, 灭滴灵） 5-硝基咪唑类化合物。 替硝唑、奥硝唑、尼莫唑。 药理作用与应用： 1．抗阿米巴原虫： 杀灭肠内外大小滋养体， 对包囊无效。 首选：轻重症、肠内、外阿米巴病。 与抗肠内阿米巴药合用。 3．抗厌氧菌作用： 作用强大 4. 抗贾第鞭毛虫作用； 不良反应： 胃肠道反应，舌炎，口腔金属味。 长期大量：致癌 用药期间禁酒，神经系统症状 荨麻疹，白细胞减少。 依米丁（吐根碱，emetine） 药理作用和应用： 杀灭阿米巴滋养体。 肠道内小滋养体和包囊无效。 用于甲硝唑无效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿。 合用抗肠内阿米巴药。 不良反应及用药注意： 选择性低，蓄积，毒性大。 心脏毒性： 肌无力、疼痛、震颤。 局部刺激。 消化道反应。 孕妇、儿童、心肝肾病患者禁用。 二氯尼特 PO吸收快。 杀灭：包囊、囊前期原虫、小滋养体。 对人毒性小。大剂量流产。 应用： 单独：无症状或轻症排包囊者。 与甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾， 对肠外阿米巴无效。 第4节 抗肠蠕虫药 肠道蠕虫： 线虫（蛔、蛲、钩、鞭） 绦虫（猪肉、牛肉绦虫） 吸虫（肝吸虫、肺吸虫） 蛔虫 蛔虫生活史 排出虫卵 人吃污染食物 肠内孵出幼虫 发育为成虫 幼虫入血到肺 咽下到肠 猪肉绦虫 猪肉绦虫 猪肉绦虫生活史 释放虫卵 猪 孵化幼虫经血行到达身体各处 囊尾蚴（米猪肉） 人 肠道发育成虫 排出孕节 囊尾蚴寄生 肝吸虫 肝吸虫生活史 成虫寄生在肝胆管内 虫卵随胆汁排泄 进入螺、鱼发育成幼虫 人吃鱼 幼虫逆行到肝 药名 机制 应用 不良反应 甲苯达唑 ? ? ?阿苯达唑 抑制线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP，干扰虫体生存、繁殖而死亡 蛔、钩、蛲、鞭、绦虫 腹痛、腹泻 致畸、肝损伤 孕妇、2岁以下儿童禁用 哌嗪 虫体细胞膜超极化，虫体弛缓性麻痹 蛔、蛲 恶心、呕吐 神经症状、致畸 肝损伤 噻嘧啶 抑制虫体胆碱酯酶，虫体痉挛性麻痹 蛔、钩、蛲 发热、头痛 孕妇、2岁以下儿童禁用 氯硝柳胺 抑制线粒体氧化磷酸化，减少ATP，妨碍虫体发育 猪、牛肉绦虫 胃肠不适 吡喹酮 虫体痉挛性麻痹 绦虫，囊虫病 ? 肝吸虫致病 引起胆道炎症 胆管堵塞、胆汁滞留等，肝脏纤维组织增生，肝实质萎缩 甲苯达唑 (mebendazole，甲苯咪唑) 安全、高效、广谱驱肠虫药。 PO吸收少，肠内浓度高。 杀灭：蛔、蛲、钩、鞭、绦虫。肠虫幼虫、成虫、虫卵。 蛔、蛲、钩、鞭虫病首选。 用于多种蠕虫单独或混合感染。 * * 左上：