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弥可保-有效的神经修复剂 弥可保各种名称介绍 中文商品名： 弥可保 英文商品名：Methycobal 中文通用名：甲钴胺片/注射液 缩写：MBL 主要内容 B12的吸收和代谢 B12缺乏的原因及高危人群 B12缺乏的危害 各种B12的生化结构比较 B12（弥可保）药物浓度 弥可保的作用机制 弥可保的作用疗效 药物信息 维生素B12在体内的吸收代谢 从食物内所摄入的蛋白结合型维生素B12， 首先必须经过胃酸和胃蛋白酶为游离型， 再与嗜钴蛋白结合成为可利用的形式，才能和胃粘膜中壁细胞所分泌的内因子所吸收，内因子仅仅和活性维生素相结合。 在十二指肠内，嗜钴蛋白被水解并释放出和内因子结合型的维生素B12。维生素B12-内因子复合体在回肠远端的1/3段被吸收以后利用。 VB12缺乏的原因以及高危人群 5.Andres E, Loukili N, Noel E, et al., Vitamin B12(cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ 2004;171(3): 251-9. 同样是VB12，弥可保有何不同？ Karl Folkers 鉴定出vitamin B12 腺苷钴胺被发现 1925 1948 1950 1958 1963 1978 弥可保（甲钴胺）上市 OH Co CN Co Co OH OH CH2 结构 弥可保注射液药物浓度 血清浓度迅速上升 弥可保0.5mg 静脉注射3分钟 肌肉注射54分钟 分别达到血清中最高浓度 卫才株式会社临床药理室小川正等。维生素，639（3）,123-131,1989 弥可保注射液药物浓度 血清浓度高 肌肉注射弥可保每周三次，在4-12周时， 血清维生素B12浓度上升是给药前的 15-30倍 东京兹惠会医科大内科田中信夫等。维生素，55-30.155-161，1981 弥可保是一种有效的神经修复剂 S-腺苷同型半胱氨酸 四氢叶酸（THF） N5-甲基四氢叶酸 N5，N10-亚甲基四氢叶酸 核酸、蛋白质的合成 ① 磷脂的合成 ② 单磷酸脱氧尿苷 (d-UMP) （d-TMP） 二氢叶酸 ( SAM) 转甲基作用 乙酰胆碱 卵磷脂 DNA 单磷酸胸苷 蛋氨酸合成酶 同型半胱氨酸 蛋氨酸 S-腺苷蛋氨酸 弥可保? 氨基乙醇 胆碱 弥可保?作为蛋氨酸的辅酶参与SAM循环中的转甲基作用 弥可保?的生化作用 John M. Scott et al : Lancet,337(1981) Tashiro.S： Hakone Symposium“The nervous system and Methyl B12”,30（1981） 弥可保? 高浓度转运进入神经细胞细胞器 转甲基作用 蛋白质合成 核酸合成 节段性脱髓鞘 轴突变性（常见） 弥可保双靶点出击，有效修复损伤神经 针对节段性脱髓鞘 促进髓鞘形成 针对轴突变性 促进轴浆转运 刺激轴突再生 恢复神经递质水平 促进突触传递的早期恢复 弥可保是一种有效的神经修复剂 弥可保?有效提高运动神经和感觉神经的传导速度 图3 弥可保?显著改善神经传导速度 甲钴胺静脉给药治疗糖尿病性神经病变疗效观察…一项周围神经传导速度的定量测试研究 弥可保?是应用最广泛的活性VB12 8.顾玉东.周围神经修复的基本原则.中国医学论坛报.2010.36(3). 9.Gregory Kelly, N.D.The Coenzyme Forms of Vitamin B12: Toward an Understanding of their Therapeutic Potential.Alt Med Rev 1997;2(5):459-471. 药物一般信息 组成 每片含0.5mg甲钴胺；每安瓿（1ml）含0.5mg甲钴胺 适应症 周围神经病 因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血 . 通常，成人一日3片（ 1.5mg 甲钴胺/日），分3次口服。可视年龄、症状酌情增减。 注射液 周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5mg ），一周3次，肌注或静 注。可视年龄、症状酌情增减。 巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5mg ），一周3次，肌 注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，1-3个月一次，一次一安瓿。 包装 糖衣片： 0.5mg-----20片、100片铝塑包装； 注射液： 0.5mg （1ml ）-----10安瓿