缺血性卒中急性期诊治课件.pptx

缺血性卒中急性期诊治;我国急性缺血性卒中指南诞生历程;急性缺血性卒中是最常见的卒中类型;急性缺血性卒中预后很差;急性缺血性卒中处理原则;急性缺血性卒中诊断流程;急性缺血性卒中的治疗;;急性缺血性卒中一般处理：呼吸与吸氧;急性缺血性卒中一般处理：心脏监测;急性缺血性卒中一般处理：体温控制;急性缺血性卒中一般处理：血压控制;CHHIPS研究：急性急性期降压尚存在争议卒中后早期降压治疗或可降低死亡率;中国CATIS研究提示：卒中急性期强化降压组虽无明显获益，但安全;急性缺血性卒中一般处理：高血压控制的部分推荐;急性缺血性卒中一般处理：血糖;急性缺血性卒中一般处理：营养支持;;静脉溶栓： NINDS研究为3h内溶栓获益提供了循证支持;ECASS Ⅲ研究的发表使溶栓治疗的时间窗从3h扩展到4.5h;IST-3研究显示：6h溶栓可改善患者的功能预后;Lancet 最新荟萃分析：无论年龄和卒中严重度，4.5h内静脉溶栓与良好卒中转归相关，且尽早溶栓，获益更大;尿激酶溶栓（中国UA研究） ;急性缺血性卒中改善脑血循环：静脉溶栓;URICO-ICTUS试验：rtPA溶栓基础上加用尿酸，未能锦上添花;中国溶栓治疗的现状仍然不容乐观;中国急性缺血性卒中患者未溶栓原因分析;ESCAPE;急性缺血性卒中改善脑血循环：血管内介入治疗;抗血小板聚集治疗在卒中急性期的治疗地位;CHANCE研究：轻型卒中和高危TIA急性期双抗治疗优于单抗;急性缺血性卒中改善脑血循环：抗血小板;基于CHANCE研究，对于急性非心源性TIA或轻型卒中患者抗栓治疗的新推荐;急性期抗凝治疗虽已应用50多年，但一直存在争议1;急性缺血性卒中改善脑血循环：抗凝;急性缺血性卒中改善脑血循环：降纤;急性缺血性卒中改善脑血循环：扩容;急性缺血性卒中改善脑血循环：扩血管;其他改善脑血循环药物;特异性治疗：神经保护;;脑水肿与颅内压增高;梗死后出血;癫痫;吞咽困难;排尿障碍与尿路感染;深静脉血栓形成和肺栓塞;急性卒中新指南强调：早期康复;;总结;谢 谢