8.细菌感染的诊断和防治幻灯片.pptVIP

第七章细菌感染的诊断和与防治 菌落 已知Ab检测未知Ag 抗原→未知抗体 1. 人工主动免疫(artificial active immunization) 是用人工接种的方法给机体输入抗原性物质(菌苗、疫苗、类毒素)，刺激机体产生特异性免疫力。主要用于疾病的特异性预防。 2. 人工被动免疫(artificial passive immunization) 指给机体注射含特异性抗体的免疫血清或其他细胞免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫力。主要用于治疗某些由外毒素引起的疾病（破伤风）及接触或感染了病原微生物后的紧急预防措施。 (3) 亚单位疫苗(subunit vaccine) 用化学方法裂解和提取制成的细菌保护性抗原成分。 合成疫苗 利用化学试剂分解病原体，经提取纯化得到的有效免疫原或化学合成的短肽链。 基因工程疫苗 获得带有病原体保护性抗原表位的目的基因，将其导入原核或真核表达系统，从而获得该病原的保护性抗原, 研制成疫苗。安全，高效，经济，可批量生产。 (三) 人工被动免疫常用的生物制品： 1. 抗毒素 用类毒素多次给马注射，待马产生高效价抗毒素后采血，分离血清、纯化制成。 2. 抗菌血清 仅用于多重耐药菌株所致疾病的治疗。 3. 免疫球蛋白(胎盘、血清球蛋白)一般用于预防。 4. 细胞免疫制剂 现试用的有转移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干扰素(IFN)，白细胞介素-2(IL-2)，细胞毒性T细胞(CTL)和LAK细胞等。 生物制品使用注意事项 接种对象主要为危险人群； 接种途径仿自然感染过程； 接种剂量要适宜，间隔时间要合理，且注意加强免疫接种； 免疫低功者不能接种活疫苗 一般反应不需治疗，但需注意预防异常反应的发生； 复习思考题： 1. 标本采集与送检时应注意什么？ 2.试解释 人工主动免疫、人工被动免疫、亚单位疫苗、核酸疫苗、基因工程疫苗。 * * 检查目的： ① 病原学诊断； ② 治疗与预防； 检查方法： ① 细菌学诊断； ② 血清学诊断； 细菌感染的检查 标本的采集、运送和处理： 根据疾病的种类和病程采取不同的标本。区别取材：尽量采取病变部位明显的标本。 严格无菌操作，避免标本污染。 早期取材，尽快送检；低温保存：标本要新鲜，应低温保存 (-20oC)，尽快送检。 在使用抗生素前，在疾病的急性期采集标本，分离阳性率高。 做好标记，详填化验单。 细菌感染的检查 一、标本直接检查 (一) 形态学检查： 1. 直接涂片镜检：染色、形态、大小、排 列、运动(不染色标本)。 形态和染色上具有特征的病原菌 2. 荧光显微镜或电子显微镜等特殊检查： (二)细菌成分检查： 1. 抗原的检测： 早期诊断； 常用方法：ELISA； 特点：特异、敏感、简便、快速。 2. 核酸的检测：更特异、敏感 (1) 核酸杂交(nucleotide hybridization) (2) PCR技术 (3) 单链构象多态性(SSCP) 1. 沉淀反应； 2. 协同凝集试验； 3. 免疫荧光法(IF)； 4. 对流免疫电泳(CIE)； 5. 酶联免疫测定(ELISA); 6. 免疫印迹技术。 二、分离培养与鉴定(isolation identification) 最可靠的方法，黄金标准。 1. 培养特性：接种培养，根据细菌所需营 养、培养条件、菌落特征等作初步鉴别； 2. 形态特征：涂片镜检，根据染色特性、细 菌形态、排列、大小等初步鉴别； 3. 生化反应：根据细菌的酶系统、代谢产物 鉴别； 4. 血清学鉴定：根据抗原抗体反应鉴别； 5. 药物敏感实验：对临床选择用药具有指导 意义。常用的方法为单片纸碟法和试管稀 释法； 6. 动物实验：分离鉴定病原菌，测定菌株产 毒性。 三、血清学诊断 检测患者血清中病原菌抗体及其滴度，以协助诊断传染病。包括凝集试验，沉淀试验，补体结合试验，中和实验。 4. 血清学鉴定：根据抗原抗体反应鉴别； 5. 药物敏感实验：对临床选择用药具有指导 意义。常用的方法为单片纸碟法和试管稀 释法； 6. 动物实验：分离鉴定病原菌，测定菌株产 毒性。 三、血清学诊断 检测患者血清中病原菌抗体及其滴度，以协助诊断传染病。包括凝集试验，沉淀试验，补体结合试验，中和实验。 4. 血清学鉴定：根据抗原抗体反应鉴别； 5. 药物敏感实验：对临床选择用药具有指导 意义。常用的方法为单片纸碟法和试管稀 释法； 6. 动物实验：分离鉴定病原菌，测定菌株产 毒性。 三、血清学诊断 检测患者血清中病原菌抗体及其滴度，以协助诊断传染病。包括凝集试验，沉淀试验，补体结合试验，中和实