老年心血管病病人课件.pptVIP

此分级不仅取决于血压的高低，更取决于是否并存高血压以外的心血管危险因素、靶器官损害及并发症。 3、高血压的危险度分级 ⑴男＞55岁，女＞65岁； ⑵吸烟； ⑶血胆固醇＞5.72mmol/L，或低密度脂蛋白胆胆固醇＞3.3mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L； ⑷早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）； 心血管危险因素 ⑸腹型肥胖（腹围：男性≥85cm,女性≥80cm） 或体重指数（BMI）＞28kg/m2； ⑹高敏C反应蛋白≥1mg/dl； ⑺缺乏体力活动。 ⑴左心室肥厚（心电图或超声心动图）； ⑵颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度≥9mm； ⑶血肌酐轻度升高：男性115～133μmmol/L, 女性107～124μmmol/L ； ⑷微量白蛋白尿30 ～300mg/24h,或尿蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g,女性≥31mg/g。 用于分层的靶器官损害 用于分层的并发症 ⑴心脏疾病：心绞痛、心梗、冠状动脉血运重建、心力衰竭； ⑵脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作； ⑶肾脏疾病：糖尿病肾病、血肌酐升高男性超过133μmmol/L或女性超过124μmmol/L ，临床蛋白尿＞300mg/24h。 ⑷血管疾病：主动脉夹层，外周血管病； ⑸高血压性视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿。 表1 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史 血压（mmHg) 1级（收缩压140~159 2级（收缩压160~179 3级（收缩压≥180 或舒张压90~99） 或舒张压100~109） 或舒张压≥110） 无其他危险因素 1~2个危险因素 3个以上危险因素或糖尿病 或靶器官损害 有并发症 低危 中危 高危 中危 中危 极高危 高危 高危 极高危 极高危 极高危 极高危 高血压病的治疗，不仅在于降压，更重要的是保护脏器，防止心血管损害的进展。 左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度增加或粥样斑块、动脉弹性功能减退和微量白蛋白尿等靶器官损害，目前被公认为是心血管危险的重要标记。 术前监测与治疗：术前适当的降压对预防手术过程的血压剧烈波动及心、脑血管意外十分重要。其降压目标为降至正常或接近正常水平。 目前认为老年人高血压降压的目标是SBP180mmHg者应降至160mmHg以下，160～179mmHg者下降20mmHg，最高不宜超过180／110mmHg，否则脑溢血的发生率要升高3.4倍。 3、老年高血压病人的围手术期处理 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 第一课件网中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 溧阳市人民医院 李银福 老年心血管病病人的围手术期处理 随着社会人口的老龄化,老年心血管病病人也在逐渐增多,而这部分病人在行非心脏手术时遇到的围手术期问题显得尤为突出，如不重视或处理不当,可产生严重的甚至是致死的并发症，如脑血管意外、心力衰竭