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功能失调性子宫出血诊治进展 Contents 正常月经周期 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动 卵巢内卵泡发育、雌激素正反馈→LH峰→排卵 卵泡分泌雌激素作用子宫内膜产生增殖期变化 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落 正常月经的自限机制 子宫内膜同步剥脱 局部前列腺素 子宫内膜局部凝血功能增强 概念 正常月经的周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60ml。 部分教科书为21-35天 月经过多为80ml以上 关于月经紊乱的概念 异常子宫出血（AUB） 月经过多（menorrhagia, HMB） 功能失调性子宫出血（DUB） 关于月经紊乱的概念 国外概念 美国 功血等同于没有器质性病变的无排卵性出血 出血来源子宫内膜，排除器质性疾病 欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE) 认为当过多的子宫出血(包括经量过大、经期延长或行经周期缩短)不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致时, 即可以诊断为功血。 月经过多 为一症状，主诉连续数个规则周期的MBL过多，客观测量80ml。 生殖器官器质性病变30%，血液病5%，全身内分泌疾病5% 功血（非器质性病引起的异常子宫出血，包括无排卵性与排卵性）60% 中国 临床生殖内分泌学（2002，葛秦生） 由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫