《踝关节融合术最新进展》讨论学习.pptVIP

4.3 骨螺钉固定 作者认为该方法的优点有： （1）小的前入路手术避免了软组织过度剥离； （2）交叉的螺丝钉构造提高矢状面的稳定性和增加抗扭转强度； （3）允许早期负重； （4）稳定的固定能够减少创口不愈合问题，包括感染或者关节畸形。 4.3 骨螺钉固定 KarlHeinz Kristen等［8］提出前侧入路手术具有无需进行腓骨截骨、稳定性高和切口小的优势，在与胫骨长轴各成30°的方向由前侧向融合部位交叉打入2个螺钉，第3个螺钉由后侧打入，提高矢状面的稳定性。AlonsoVazquez A等［15］也提出用3个骨螺钉固定更加稳定。Anderson等［16］所提出的用螺钉加压内固定的踝关节融合术比外固定更加有效，但技术要求更加高，因为它具有更高的并发症发生率。而对于类风湿性关节炎患者，加压螺钉内固定并没有显示其优越性，髓内系统则更加稳定［17］。 4.4 关节镜下微创融合技术 关节镜下行踝关节融合术能够减少关节病残，缩短住院时间，适于无骨质缺损的正常或接近正常的踝关节病损，在修正畸形方面取得良好效果［19］。 Paul H.Cooke等［20］提出，对于那些患有出血性疾病、血管损伤、患有皮肤病或皮瓣移植的病人，此手术是惟一的方法。对于一些患有严重固定畸形和较大骨缺损的病例则不适用于行关节镜下融合术。有学者认为，明显的冠状面和矢状面畸形(超过5°～10°)则不适