副肿瘤综合征研究进展.pptVIP

副肿瘤综合征 周义成 08-10-16 　　副肿瘤综合征是非转移性综合征,不是由肿瘤化疗的毒性、脑血管病、凝血障碍、感染或毒物、金属性毒物等原因所引起的神经功能缺损。副肿瘤综合征远不像神经系统转移瘤那么普通,与其他系统肿瘤的神经系统非转移性并发症相比也很少见,但由于以下几个原因它们对临床非常重要: ①副肿瘤综合征经常会导致严重而持久性的神经功能缺损; ②在绝大多数具有副肿瘤综合征的患者中,神经系统症状是尚未诊断的肿瘤的仅有特征,因此神经科医生必须能够敏锐地识别和诊断这些综合征; ③对于确诊的癌症患者,副肿瘤综合征是与神经系统功能缺损进行鉴别诊断的重要部分; ④副肿瘤综合征的早期诊断可以极大提高肿瘤患者治愈的可能性并有利于神经功能的恢复。 本文对副肿瘤综合征的发病机制、临床特征、诊断标准及治疗进展进行综述。 发病机制 1　发病机制副肿瘤综合征目前被认为是一种自身免疫性疾病,其准确的免疫病理方面的遗传机制还不清楚。 自身免疫论的核心就是肿瘤细胞表达肿瘤性神经抗原,这种抗原与由神经元正常表达的分子具有同源性及抗原相关性,并且在少数病例中一开始正是自身免疫反应促使肿瘤浸润并攻击神经元,使之表达相同和相关的抗原。 一些副肿瘤性抗体有选择性地与神经元发生反应,并且仅在具有特殊临床综合征的患者身上被发现,例如在视网膜退化患者身上存在抗恢复蛋白抗体、在小脑退化患者身上发现抗 Ｙｏ或抗 Ｔｒ抗体。