呼吸机撤离及拔管前后护理.pptVIP

三门峡市中心医院 呼吸内科一病区 杨 静 呼吸机的撤离 停机标准 停用呼吸机后拔管程序 撤机困难的原因及处理 撤机时应注意事项 停机标准 综合指标 生理指标 保留气管插管试停呼吸机后30min后，下述情况应继续应用呼吸机 综合指标 达到呼吸机治疗目的者； 神志清醒，反应灵敏、安静，自主呼吸有力，咳嗽反射好； 全身情况稳定，循环功能稳定，血压正常，生命体征平稳； 无严重的组织水肿和酸中毒； 无任何呼吸功能不全表现； 心脏功能改善、稳定，升压药用量减少或停用 综合指标 外周循环好，排尿量不少，利尿药用量减少； 肛温-皮温差3℃; 引流液不多，无出血与心包压塞现象，无二次开胸的指征； 估计拔管后可维持呼吸功能。 生理指标 PaCO245mmHg; PaO280mmHg; FIO2≤50%; PEEP ≤4cmH2O; 自主呼吸潮气量成人≥8ml/kg，小儿≥5ml/kg. 下述情况应继续应用呼吸机 心率每分钟增快超过10次； 经皮血氧饱和度由98%下降至93%以下者； 血压下降5mmHg；面色苍白，皮肤末梢由温暖转为湿凉； 患者烦躁不安、呼吸困难，有鼻翼扇动、吸气时有三凹征； 下述情况应继续应用呼吸机 心率每分钟增快超过10次； 经皮血氧饱和度由98%下降至93%以下者； 血压下降5mmHg；面色苍白，皮肤末梢由温暖转为湿凉； 患者烦躁不安、呼吸困难，有鼻翼扇动、吸气时有三凹征；