全力构筑心脑血管防线课件.ppt

* 全力构筑心脑血管防线 王华1945 报告发布 由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“中国心脏大会2013”，8月9日在京召开，会上国家心血管病中心发布了《中国心血管病报告2012》。 触目惊心 报告数据：我国心血管病患病率处于持续上升态势，估计我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数为2.9亿，每10个成年人中就有2人患心血管病。估计每年我国约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首 不良生活习惯 8月9日，国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2012》。报告指出，膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯，导致心脑血管病危险因素流行趋势明显，心脑血管病患病人数呈快速增长态势。 　患病率持续上升 报告数据：我国心血管病患病率处于持续上升态势，估计我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压）现患人数为2.9亿，每10个成年人中就有2人患心血管病。估计每年我国约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9590人，每小时心血管病死亡400人，每10秒心血管病死亡1人。 预计2020年心脑血管疾病死亡将增加至2 500 万, ,增加50%。其中1900万发生发展中国家。心肌 梗死将从总体死因的第5位上升到第1位，脑卒中上升到第4位。 20世纪最后50年由于发达国家采取了改变生活方式、控制危险因素等有效措施，心肌梗死和脑卒中病死率明显下降，遗憾的是发展中国家心脑血管疾病的病死率却在急剧上升。 心脑血管疾病之所以没有效控制的原因在于危险因素没有得到很好的控制。全世界有烟民12亿，超重或肥胖10亿及缺乏运动的静息生活方式等。欧洲74 岁以前死亡的人群中，40%是由心脑血管疾病导致的，其规模相当发生在中世纪几乎灭绝欧洲的鼠疫暴发，但是鼠疫在几年中可被控制，而心脑血管疾病在欧洲经过一个世纪的努力依然没有得到根本的控制。 北京市1984-1999年成人 血胆固醇水平增加24%。著名的From心脏研究和 mis‘rent经典流行病学研究显示，胆固醇水平每增加1％，冠心病的患病率就增加2%，胆固醇水平每下降1%，冠 心病的患病率就下降2%，以此规律计算，北京市冠心病患病率增加近50％。此外，在这15年间，心肌梗死病死 率(男性35 -44岁)增加了154%，这个年龄段的人群生活压力大，没有心脑血管疾病的忧患意识，没有采取任何预防措施。根据英国的Impact Model显示，北京市心肌 梗死病死率增加的原因中77％归因于胆固醇增高。在中国，不但高血压问题非常严重，胆固醇增高也变得日益严重。因此，动脉粥样硬化血栓形成是全球重要的疾病负担。也是世纪的挑战。 动脉粥样硬化血栓形成存在多种危险因素，除少数不能改变的因素(年龄、性别、家族史)外，很多是可以 改变的不健康的生活方式，比如吸烟、缺乏运动、不合理饮食，导致生活方式疾病，如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合征等，临床逐渐出现稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛，甚至发生急性心肌梗死和猝死。 2OO4年公布了一项非常重要的Int hean的研究结果，该研究是5 2个国家的病例对照试验， 其中研究对象包括 7 000余例中国人，结果发现，90% 的心肌梗死可以由9个因素进行预测，这9个因素按照权重排列依次为：血脂异常[特别是低密度脂蛋白胆固醇 增高(LDL-C)]、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、 缺乏运动、饮食缺少水果、紧张，可以看到这些危险因素完全是可以控制的。此外，该研究还可以看到，如果戒烟、LDL - C降低到2. 6 mmoUL以下、血压达标，则 83. 3%的心肌梗死可被预防。美国近30年来人均寿命延 长6年，其中3. 9年归因于心血管病危险因素的控制。 从危险因素的出现到动脉粥样硬化最初的病理改变至少半数患者最早是在18岁以前开始的，经过十几年甚至几十年的 “沉默”，到中年以后突然发病，以致残致死的结局结束病程。最好的支架，最先进的不停跳搭桥技术都不能替代 预防的作用，因为疾病出现以后的治疗针对的只是一小部分人，在疾病初期采取预防措施，可节约成本、减轻病人 痛苦、提高生活质量。因此，预防是减少此类疾病最好方法 。动脉粥样硬化血栓形成不是一个孤立的冠状动脉造影发现的血管腔狭窄，而是全身性、弥漫性血管壁疾病。 时它是可防可控的。 预防动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化血栓形成要经历一个长期的过程，从内皮功能损伤―脂质条纹形成―斑块形成―斑块破裂血栓形成―致残致死。动脉粥样硬化血栓形成也是一种全身性疾病，累及不同的动脉血管床，导致不同的临床后果，如脑卒中、短暂性脑缺血发作( EA)、心绞痛、心肌梗死、心脏猝死、间歇