《诊断学-腹部检查篇》课件.pptVIP

诊 断 学 之腹部检查篇 丁香园战友 XGHRH 腹部体表标志 腹部分区 九区法 四区法各区的主要脏器如下 ①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺 ②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部 ③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管 ④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。 腹部视诊的内容 腹部外形 腹壁皮肤 呼吸运动 腹部静脉 脐部 蠕动波 上腹部搏动 腹 部 外 形 腹 部 皮 肤 呼吸运动 腹部触诊的内容 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 液波震颤 腹部包块 腹部脏器触诊 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 压痛部位常为病变所在 反跳痛提示炎症累及腹膜壁层 液波震颤 又称波动感 ：提示中等量以上游离腹水 腹部包块 注意其: 部位 形态 表面边缘 质地 大小 压痛 活动度 搏动等  肝 触 诊 触及肝脏时应描述其： 大 小 形 态 质 地 压 痛 搏 动 胆囊触诊 Murphy征：医生以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交点处（胆囊点），拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸。被检查者因疼痛而突然屏住吸气，即Murphy征阳性。 Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管引起黄疸