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配电网工程安全施工作业票A 工程名称 　 编号 　 施工班组（队） 　 工程阶段 　 工序及作业内容 　 作业部位 　 执行方案名称 　 风险最高等级 　 施工人数 　 计划开始时间 　 实际开始时间 　 实际结束时间 　 主要风险 触电、物体打击、高处坠落、其他伤害 工作负责人 　 安全监护人（多地点作业应分别设监护人） 　 具体分工（含特殊工种作业人员） 　 其他施工人员 　 作业必备条件及班前会检查 是 否 1. 作业人员着装是否规范、 精神状态是否良好， 是否经安全培训 □ □ 2. 特种作业人员是否持证上岗 □ □ 3. 作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌 □ □ 4. 是否无超年龄或年龄不足参与作业 □ □ 5. 施工机械、 设备是否有合格证并经检测合格 □ □ 6. 工器具是否经准入检查， 是否完好， 是否经检查合格有效 □ □ 7. 是否配备个人安全防护用品， 并经检验合格， 是否齐全、 完好 □ □ 8. 结构性材料是否有合格证 □ □ 9. 按规定需送检的材料是否送检并符合要求 □ □ 10. 安全文明施工设施是否符合要求， 是否齐全、 完好 □ □ 11. 是否编制安全技术措施， 安全技术方案是否制定并经审批或专家论证 □ □ 12. 作业票是否已办理并进行交底 □ □ 13. 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □ 14. 施工人员对工作分工是否清楚 □ □ 15. 各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白 □ □ 16. 施工点必施配备足够的应急药品，尽量避免在恶劣气象条件下工作。 □ □ 具体措施见风险预控措施 全员签名 编制人(工作负责人) 　 审核人（安全、技术） 　 签发人（施工队队长） 签发日期 　 备注 风险预控措施： 配电网工程安全施工作业票B 工程名称 　 编号 　 施工班组（队） 　 工程阶段 　 工序及作业内容 　 作业部位 　 执行方案名称 　 风险最高等级 　 施工人数 　 计划开始时间 　 实际开始时间 　 实际结束时间 　 主要风险 　 工作负责人 　 专职安全监护人（多地点作业应分别设监护人） 　 具体分工（含特殊工种作业人员） 　 其他施工人员 　 作业必备条件及班前会检查 是 否 1. 作业人员着装是否规范、 精神状态是否良好， 是否经安全培训 □ □ 2. 特种作业人员是否持证上岗 □ □ 3. 作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌 □ □ 4. 是否无超年龄或年龄不足参与作业 □ □ 5. 施工机械、 设备是否有合格证并经检测合格 □ □ 6. 工器具是否经准入检查， 是否完好， 是否经检查合格有效 □ □ 7. 是否配备个人安全防护用品， 并经检验合格， 是否齐全、 完好 □ □ 8. 结构性材料是否有合格证 □ □ 9. 按规定需送检的材料是否送检并符合要求 □ □ 10. 安全文明施工设施是否符合要求， 是否齐全、 完好 □ □ 11. 是否编制安全技术措施， 安全技术方案是否制定并经审批或专家论证 □ □ 12. 作业票是否已办理并进行交底 □ □ 13. 施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □ □ 14. 施工人员对工作分工是否清楚 □ □ 15. 各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及预控措施否明白 □ □ 16. 施工点必施配备足够的应急药品，尽量避免在恶劣气象条件下工作。 □ □ 具体措施见风险预控措施 全员签名 　 编制人(工作负责人) 　 审核人（安全、技术） 　 安全监护人 　 签发人（施工项目部项目经理） 　 签发日期 　 监理人员（三级及以上风险） 　 业主项目部项目经理（四级及以上风险） 　 备注 风险预控措施：