消化道出血诊治流程.pptVIP

消化道出血的诊治流程 上消化道出血的诊断与治疗 病因学 临床线索 特殊检查 首诊医师的职责 治疗原则 一、病因学 上消化道病变 ⑴各种炎症、溃疡：GU、DU ⑵肿瘤：食道癌、胃癌、十二指肠腺癌、平滑肌肉瘤 ⑶血管病变：静脉曲张、畸形、Dieulafoy病 ⑷Mallory-Weiss综合症：食管贲门黏膜撕裂 ⑸寄生虫或异物：钩虫病；碎骨、刺，化学物质 一、病因学 2. 全身性疾病 ⑴血液系统疾病：凝血因子缺乏，Plt减少，再障，白血病 ⑵血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张症 ⑶应急性溃疡：机体严重应急状态，药物 ⑷尿毒症 一、病因学 ⑸结缔组织病：结节性多动脉炎，SLE ⑹急性感染：流行性出血热，钩体病 3. 上消化道临近器官或组织的疾病 ⑴胆道出血 ⑵胰腺疾病 ⑶动脉瘤破裂 ⑷纵膈肿瘤或脓肿破裂 消化道出血原因美国胃肠内镜学会 十二指肠溃疡 24.3% 胃黏膜糜烂 23.4% 胃溃疡 21.3% 血管曲张破裂 10.3% 马-魏氏综合症 7.2% 食管炎 6.3% 糜烂性十二指肠炎症5.8% 肿瘤 2.9% 幽门管溃疡 1.8% 食管溃疡