酒精性肝病护理.pptVIP

酒精性肝病病人的护理 王怡 定义 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。 病因与发病机制 主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡(尤其是蛋白质一热量营养不良)等多种因素相互作用的结果。另外，乙醛可与多种蛋白形成的乙醛加合物具有很强的免疫原性，刺激机体产生抗体引起免疫损伤，导致包括蛋白酶在内的重要蛋白质以及DNA的损伤。 临床表现 临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。 诊断要点及治疗要点 诊断要点： 1、有长期饮酒史，一般超过5年，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。 2、肝脏B超或CT检查有典型表现。 3、排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。 治疗要点： 治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。 护理评估 1、病史：患病及治疗经过；目前病情与一般情况；心理-精神-社会状况。 2、身体评估:全身状况；腹部体征。 3、实验室及其他检查。 常用护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量 与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 护理目标 1、病人能认识到戒酒的重要意义； 2、能规律用药，养成规律的生活需要； 3、能建立合理的饮食习惯和结构。 护理措施及依据 1、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。。 2、酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸 3、用药护理。 营养失调：低于机体需要量 进餐方式；食物选择；营养监测。 护理评价 1、病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食规律，能选择适宜的食物，未见因饮食不当诱发疼痛。 2、能正确服药，上腹疼痛减轻并渐消失。 3、能建立合理的饮食方式和结构，营养指标在正常范围内。 其他护理诊断/问题 1、焦虑 与疾病反复发作，病程迁延有关。 2、知识缺乏 缺乏有关酒精性肝病病因及预防知识。 3、潜在并发症 上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 健康指导 1、疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重酒精性肝病的相关因素。 2、治疗指导 教育病人按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量，防止疾病复发。 * *