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重症患者营养的评估管理 护士的角色 四川大学华西医院 重症医学科 廖 燕 2016.5.26 厚德 精业 求实 创新 省氮效应 ICU的护士 应该知道的 “CAN WE FEED” “A ll in one”营养液 再喂养综合征 厚德 精业 求实 创新 省氮效应 u葡萄糖是最常见的碳水化合物，是TPN热能主要的来源，提 供能量和生物合成的碳原子 （营养底物），输入体内后有 明显的省氮效果。 u氨基酸为TPN的氮源，提供静脉蛋白营养和必需氨基酸，满 足机体合成蛋白质。 u脂肪乳是TPN重要的营养物质。 脂肪乳与氨基酸联合使用可提高脂肪在体内的利用率， 节省机体蛋白质的消耗，改善氮平衡。 脂肪乳与葡萄糖组成双能量系统代谢更为有效，具有更 佳的省氮效应。 厚德 精业 求实 创新 “A ll in one”营养液 全合一PN：体外配制 厚德 精业 求实 创新 再喂养综合征 再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养 (包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、 与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解 质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等。 厚德 精业 求实 创新 主要内容 u 患者的营养评估管理 u 护士在营养评估管理中的作用 厚德 精业 求实 创新 重症患者的营养评估管理 厚德 精业 求实 创新 营养支持的重要意义 营养在医疗机构中起着显著作用 ，尤其对于重症患者 ，营养不良可 以产生致命的影响。 负平衡 营养过剩 ① 加重循环及呼吸系统负 合理、平衡的营 ① 重症患者死亡率增加 ② 多脏器衰竭发生率增高 ① 加重循环及呼吸系统负 担 养对重症患者是 ③ 上机病人脱机困难 担 ② 脂肪沉积、脂肪肝 非常重要的 ④ 干扰组织修复 ，降低伤口 ② 脂肪沉积、脂肪肝