2017护理质量总结及分析.pptx.-精选版.pptVIP

福建省护理质量敏感指标--过程指标 类别 指标名称 计算公式 评价方法 过程指标 身份识别执行正确率 (患者身份识别执行正确护理人员数/被抽查的护理人员数)× 100% 现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行的正确情况，根据《住院患者身份识别质量考核评分标准》评分 手卫生执行率 (被抽查人员实际洗手次数/被抽查人员应洗手次数)× 100% 采用自设核查表，隐蔽式观察科室1/10护理人员手卫生执行情况。洗手时机：接触患者前后、无菌操作前后、接触患者周围环境后；统计科室内手消毒液及洗手液每月或每季度的使用量 洗手正确率 (洗手正确的护理人员数/(被调查的护理人员数))× 100% ①现场随机抽查科室1/10护理人员洗手的规范性，包括洗手步骤、花费时间以及对手卫生及手消毒进行菌落检查来判断效果，一项不符合即视为“不正确” * 福建省护理质量敏感指标--结果指标 类别 指标名称 计算公式 评价方法 结果指标 给药错误发生率 (同期给药错误发生次数/同期住院患者总床日数)× 1000‰ ①鼓励不良事件上报，根据不良事件报表筛查给药错误发生次数；②统计同期住院患者总床日数；③分子：单位时间内住院患者总的给药错误发生次数；④所有给药方式，包括外用药、内服药和静脉给药等等。 住院患者压疮发生率 (同期住院患者压疮新发病例数/同期住院患者总床日数)× 1000‰ ①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数；②分子：为某一统计周期内住院患者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，仅作为1例计算。院外已有带入压疮，再新发也算1例；③分母：统计同期住院患者总床日数④含休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临终等暂无法进行有效压疮护理的患者。 住院患者跌倒/坠床发生率 (同期住院患者跌倒/坠床新发例数)/同期住院患者总床日数)× 1000‰ ①根据不良事件报表或护理病历筛查跌倒/坠床人数；②分子：为某一统计周期内住院患者新发生院内跌倒/坠床的案例数。（如果是同一患者多次发生，需统计该患者的实际案例数）。③分母：统计同期内住院患者总床日数。 * 福建省护理质量敏感指标--结果指标 类别 指标名称 计算公式 评价方法 结果指标 非计划性拔管发生率 （患者管路滑脱发生次数/同期管路留置的住院患者总床日数)× 1000‰ ①根据根据不良事件报表或护理病历筛查管路滑脱次数；②统计同期患者管路留置的总床日数；③管路非医疗行为的意外滑脱或者拔除（同一患者同一时间发生多根管路滑脱计数为1）；④特殊管道可单独采集数据，如气管插管的非计划性拔管发生 动脉导管 中心静脉导管 PICC导管 气官插管 T管 胸腔引流管 脑室引流管 造瘘管 导尿管 胃管等 导管相关性血流感染发生率 （使用血管导管患者中血行感染人数/患者使用血管导管的总床日数)× 1000‰ ①根据护理病历筛查使用血管导管患者中血性感染发生人数；②计算同期全院患者使用血管导管的总床日数 导尿管相关性尿路感染发生率 (使用导尿管患者中泌尿系感染人数/患者使用导尿管的总床日数)× 1000‰ ①筛查使用导尿管患者中泌尿系感染发生人数②导尿48小时以上检测尿常规，有尿路刺激症留尿培养；③留置7天以上每周留尿常规；④计算同期全院患者使用导尿管的总床日数； * 福建省护理质量敏感指标--结果指标 类别 指标名称 计算公式 评价方法 结果指标 呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 （发生呼吸机相关肺炎的例数/患者使用呼吸机总床日数）× 1000‰ ①诊断依据：建立人工气道并接受机械通气时发生（包括感染前48小时内使用过的呼吸机），有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。根据诊断依据从信息系统或病历资料中获取呼吸机相关性肺炎发生例数及患者使用呼吸机总床日数；②分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎的例数；③分母：单位时间内进行机械通气的总床日数； 出院患者满意度 （出院患者调查问卷总得分/被调查出院患者总人数） ①采用工具为卫生部出院患者体验与满意度调查问卷，调查人数为出院患者30%，可以通过多种形式进行问卷调查如出院患者电话随访、意见采集、在线调查等等；②计算方法：调查问卷前16项最高分总分为100分，第17项不纳入总分计算，仅作为参考指标；③出院患者满意度得分≥90分为满意。 护士满意度 （被调查满意的护士人数/被调查护士总数）x100% ①采用卫生部护士工作满意度调查表，让经过专门培训的第三方对当天在班护理人员进行问卷调查；②无效问卷的界定：漏填条目≥50%，或单一条目选择≥2项答案；③计算方式是每份调查问卷均值得分≥4分为满意。 * 护理质量与安全管理委员会 * 护理质量与安全管理考核组 * 引论 根据2017年护理部工作计划、护理质量