前牙影像包括上下颌前牙唇面影像和切端影像.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 149 147 147 第三节前牙影像 第三节前牙影像 前牙影像包括上下颌前牙唇面影像和切端影像，是在美学修复治疗中最常用的用来展示 治疗前后美学效果的影像，也是用来作术前分析、设计的重要影像。 患者通常坐在牙椅上进行拍摄，使用牵拉器进行牵拉，并辅助使用黑色背景板或反光板 遮挡不必要的口唇组织、其他不必要的牙齿，口腔黏膜等组织。 牵拉器应根据口裂的大小、口唇组织的可牵拉程度选择。中国人普遍口裂较小，可牵拉 程度较差，在操作中应选择半月拉钩、指状拉钩、黑色背景牵拉器牵拉（图5 — 56)。拍摄 范围除上牙列影像根据需要有时需要范围较广，其他影像一般只包括前牙即可。拍摄范围较 小，拍摄时黑色背景板、反光板均可选择较小的宽度，可以有效的减少患者的痛苦。 使用反光板拍摄的影像需要垂直翻转，才能够与实际情况相符。 图5-56:使用指状牵拉器或呵叉型牵拉器可以使患者感受相对舒适 一、上颌前牙影像 上颌前牙影像是反映口腔美学区域美学效果的最重要影像，也是术前分析、设计的核心 影像之一，可以最清晰完整的表现前牙列的现状或治疗后的美学效果。 近年数字化微笑设计DSD中要求的影像范围应该扩大到整个美学区域，也就是至少应 该包含上牙列所有前牙和前磨牙，以便于后期的整体分析与设计；CSED制定口腔美学临床 摄影规范时吸取了这种进步（图5-27)。传统的AACD标准的标准影像，构图以内应包含6 颗上前牙（图5-28)。 拍摄时患者呈45度坐在牙椅上，使用指状拉钩斜向上方牵拉上唇组织牵拉，尽量多的 暴露上颌前牙牙齿、牙龈等组织。拍摄时使用黑背景板遮挡下颌牙齿并提供均一的背景，以 增加对比度，使牙列的排列、形态得到更清晰的表现。向斜上方牵拉口唇组织时患者会反射 性地向上抬头，应瞩患者低头以便提供好的拍摄角度。 为了保证影像的中线与面部中线的一致性，拍摄此影像时拍摄者也可位于拍摄者头上方 拍摄，更有利于矫正相机的中线与面部中线一致，这在DSD (微笑美学设计）中尤为重要， 拍摄视角与面部影像、口唇影像尽量一致，才能保证该影像和更大范围影像中的上颌前牙重 叠，才可以用来进行美学设计。 正面影像以上颌中切牙为中心，左右对称，以瞳孔连线校正相机，正面像以中线平分影 像，拍摄上颌全部前牙的影像。侧面影像以上颌侧切牙为中心，拍摄一侧的上颌前牙，还包 括同侧的第一双尖牙（图5-29、30)。 图5-57:数字化微笑设计DSD和CSED 口腔美学临床摄影规范中要求的上前牙正面影像 图5-58: AACD影像规范要求的上前牙正面影像 图5-59:上前牙侧面影像 图5-60:上前牙侧面影像 二、下颌前牙正面影像 下颌前牙正面影像（图5-61)是下前牙的高放大比例影像，可以清晰完整的表现下前 牙列现状或修复后的美学效果。 拍摄方法与上牙列正面影像大体相同。 拍摄时患者端坐在牙椅上，使用指状牵拉器斜向下方牵拉下唇组织，暴露全部下前牙， 并嘱患者略微抬头，提供下前牙正面的拍摄角度，然后放置黑背景板，拍摄时调整相机角度 从正面拍摄，避免暴露口底。构图至少包含6颗下前牙，下颌中切牙在照片正中。 图5-61:下前牙列影像 三、上前牙切端影像 上前牙切端影像可以用于分析上前牙牙弓的形态、前牙的排列关系、前牙唇面表面形态 特征等美学信息，变换不同的角度还可以观察唇舌侧的牙龈形态。 拍摄上前牙切端影像时，患者45度躺于牙椅上，使用半月拉钩、指状拉钩或黑色呵叉 形牵拉器牵拉上唇；使用略小的反光板，反射双尖牙以前的区域，尽量多的暴露牙齿以及牙 龈组织；用气枪轻吹反光板以免形成雾气，使用相机拍摄反光板内的影像。 常规拍摄需要两名助手协助，熟练拍摄者可以单手持相机，另一手持反光板，控制反光 板角度。变换不同的角度可以获得表现不同美学信息的影像（图5-62、63)。 拍摄反光板影像后需注意垂直翻转影像。 图5-62:偏向唇侧的拍摄角度，更多展现前牙唇面表面形态、牙槽骨和牙龈软硬组织轮廓 图5-63:偏向腭侧的拍摄角度，展现前牙舌侧形态、腭侧牙槽骨和牙龈软硬组织轮廓  四、下前牙切端影像 下前牙切端影像可以用于分析下前牙牙弓的形态、前牙的排列关系、前牙唇面表面形态 特征等美学信息，变换不同的角度还可以观察唇舌侧牙龈形态和口底组织情况。 拍摄下前牙切端影像时，患者仍45度躺于牙椅，使用半月拉钩、指状拉钩或黑色呵叉 背景板牵拉下唇组织，使用反光板的小端放置于下颌双尖牙区域，尽量多的暴露牙齿及牙龈 组织，嘱患者卷舌，将舌体遮挡于反光板后，用气枪轻吹反光板以免形成雾气，使用相机拍 摄反光板内的影像。 变换不同的角度可以获得表现不同美学信息的影像（图5-64、65)。 图5-65: 图5-65:偏向腭侧的拍摄角度，主要展现前牙舌