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如何正确进行快速血糖测定及护理 演讲人：陈丽丽 第一章 快速测血糖的原理及其影响因素 第一节 快速测血糖的原理 第二节 快速测血糖的方法 第三节 快速测血糖的影响因素 第一节 快速测血糖的原理 血液中的葡萄糖与碱性硫酸铜溶液共热,铜离子即被血液中的葡萄糖还原成氧化亚铜,后者又可使钼酸试剂还原成低价的钼蓝(蓝色).血糖的含量与产生的氧化亚铜成正比,氧化亚铜的量与形成的钼化合物的量成正比,可以用比色的方法进行测定.  快速血糖测定是快速有效监控血糖的手段,由于其对损伤小,因此临床广泛应用。其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。为提高快速血糖测定的准确性，本研究通过临床观察和分析认为：快速血糖测定人员必须接受专业培训；有效洗手即可达到消毒目的；采血方法宜选用自然流出法；采血部位以无名指指尖两侧。 第二节 快速测血糖的方法 ? 1? 科学应用检测仪器 ??? 使用同一品牌、同一型号的仪器及配套试纸条，并定期进行校准。使用时注意血糖仪显示的密码与试纸包装上所印的密码相符，如密码不一致，有的机型测不出血糖值，有的机型测出的血糖值偏高。因此操作前先核对密码，及时换，二者一致方可使用。血糖仪要安置在温度10～40℃、湿度20%～80%房间内妥善保管，注意防尘防潮防电磁干扰。血糖试纸应保存在2～30℃的环境中，注意试纸的有效期，不得使用过期试纸，做到防尘防潮，要在盒内保存，切不可让试纸暴露时间过长。应保持试纸支撑区清洁，防止血液汚染，定期用清水擦洗，勿用75%酒精等消毒剂擦洗，勿用手指触摸，以免使反应膜酶反应区受损，而影响检测结果。 2? 快速血糖测定的时间和频率 ??? 正常的空腹血糖3.89-5.6 mmol/L, 如果空腹血糖大于等于6.0mmol/L为空腹血糖过高,正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,如果餐后2小时血糖大于等于7.8mmol/L,又小于11.1mmol/L,为糖耐量减低.餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,考虑为糖尿病（需另一天再试）. 测定血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨2～3时。对于刚开始接受胰岛素治疗的患者，每天至少进行4次血糖定测。如果患者使用速效胰岛素，在调节胰岛素剂量时，或确定是否有适当剂量的胰岛素作用于某餐消耗的碳水化合物时，建议测定餐后2h血糖。对于儿童、老人或妊娠期妇女，应该特别加强血糖监测。而在某些特殊情况下也应该特别加强血糖监测，如调整药物期间，改变饮食和运动的习惯时，外出旅行时，情绪严重波动时，合并严重感染时，生病期间或处于围手术期时。 3? 正确选择采血部位 ??? 快速血糖测定应首选无名指末端。采血部位一般为手指尖，指尖侧面好于指尖柔软面，因为些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。为输液患者测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。 4 采用有效消毒措施 ??? 美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手为指测血糖前的皮肤消毒，在我国通过临床实验证明，对生活能自理的患者采用此方法安全、有效、经济、方便。对生活不能自理的患者用75%酒精或0.1%洗必泰消毒同样有效。 5?合理的采血方法 ??? 为了保证快速血糖测定的准确性，应采取自然流出法指端采血：用肥皂和温水洗手并擦干，待采血点完全干燥后，根据患者表皮的厚度用自动取血笔刺2～3mm，自然流出血液；使血珠呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和按摩，因为用力挤血和按摩时会挤出较多的组织液而将血液稀释，导致所测值假性偏低。取血前还应询问用药史并进行必要的心理指导。 ?? 6? 采血针的处置 ??? 采血针为一次性使用产品。使用过的采血针接触过患者的血液，如果患者患有肝炎、艾滋病或其他血液传播性疾病，一旦意外刺伤他人皮肤，那么这些人就有可能感染这些血液传播性疾病。用过的采血针及时扔到利器盒内。 ??? 7? 快速血糖测定结果的记录和管理 ??? 在临床工作中，统一将快速血糖测定结果和其他生化结果分开粘贴，要求护士准确记录测定的时间和结果。随着血糖监测技术的进步和普及，快速血糖测定已经成为糖尿病患者进行血糖监测的主要形式，为糖尿病患者和医生提供临床数据发挥越来越重要的作用。因此，护理人员一定要做好快速血糖测定结果的记录和数据管理。 第三节 快速测血糖的影响因素 3. 1 　采血前准备对血糖测定的影响