TCD解读与临床应用指导-2014-1.pptVIP

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TCD解读与临床应用指导-2014-1.ppt

高山高山北京协和医院神经内科 TCD解读与临床应用指导 1982 J Neurosurg (国际上第一篇TCD文献) 无创的TCD记录脑基底动脉血流速度 Aslid ：瑞士，伯恩大学，神经外科涡流频谱形态 (血流形态) 正常层流狭窄下游紊乱的血流颅内动脉狭窄时的TCD改变速度增快 D:52-42mm MFV=60cm/s D:56-60mm MFV=250cm/s TCD诊断颅内动脉狭窄 ICAex严重狭窄或闭塞时：可判断三条侧枝是否开放 ACOA开放的频谱群改变 PCOA开放的频谱改变 OA侧枝开放频谱改变锁骨下动脉狭窄-侧枝代偿评估 VA-VA盗血 BA-VA盗血 TCD常规应用：颅内动脉狭窄诊断颈动脉闭塞侧枝开放评估锁骨下动脉狭窄侧枝开放评估脑微栓子监测右向左分流的诊断（发泡试验）急性缺血性卒中栓子监测 CEA和CAS围手术期监测颅内外动脉狭窄蛛网膜下腔出血心脏疾病心脏疾病术中监测血栓前状态（SLE、PRV）其他：脂肪栓塞 Alice King and Hugh S. Markus.Stroke. 2009 发泡试验脑动脉自动调节检测方法 TCD机器连续手指血压监测仪输出到一个工作台急性缺血性卒中脑动脉自动调节高血压颅内外动脉狭窄蛛网膜下腔出血颅脑外伤偏头痛认知功能障碍其他：PD、MSA、惊恐发作发泡试验发泡试验各种血管影像的临床指证镰状细胞贫血急性缺血性卒中颅内动脉粥样硬化性疾病脑血管反应性脑微栓子监测心脏右向左分流 SAH后血管痉挛脑血流停止术中或围手术期监测 Kristian Barlinn et al. Neurotherapeutics. 2011 临床实践中，什么样的高血压病人需要做TCD呢？ Polycythemia rubra vera真性红细胞增多症 * 高山 Polycythemia rubra vera真性红细胞增多症 *